我刚工作那会儿，告知病人不行了，家属都是默默叫车拖走的。现在的状况是，医院回了没救在家等死，家人眼瞅着快不行了，医院再敲一笔。那时候穿刺都是凭手感叩诊和解剖位置去穿的，如今都是预约好超声室，医生在超声引导下穿刺的。那时的人若胸廓畸形或解剖位置异于常人，都是冒极大风险的，可是当时我们医生只有口头告知。而现在，设备技术都提高了，术前签了一张又一张据说有法律效应的知情同意书，出了意外家属要闹到头来仍是废纸。
给大家讲三个真实病例，带给你们什么样的启示各自体会。
记得第一次胸穿是主任带着，一个晚期肺癌患者，大量血性胸水不能平卧，那时没有打硬化剂使胸膜粘连不再产生胸水的技术，唯一减经患者痛苦的方式就是抽胸水。而抽水减压的方法治标不治本，凡是学医的人都知道抽得越多，长得越快。这患者的胸腔穿刺很简单，甚至连解剖位置都无需确认，因为背上布满陈旧穿刺点，加上胸水量又多，随便找一处陈旧点下针，麻药一打一回抽，角度都不用换，回抽一下胸水就出来了。
那时代还没有长期置管引流技术，血性胸水就靠人工抽，针筒里抽了一罐又一罐，由于粘稠性高，对小个子的女生来说极其费劲。每次抽这个病人的胸水，真是体力活，都得使出了吃奶的劲儿，白天还好，累了叫男医生替下。这病人到晚期一天得抽水两次，碰到晚上一人值班就惨了，每次完工都得满头大汗。病人的家属在旁看着操作，看我们站得累了，有时会搬张凳子让我们坐着抽，完成后都是谢了又谢。这病人后来怎么走的我忘了，总之是还有一口气的时候家属带走的，出院时对我们整个病区的工作人员是千言万谢。
再后来碰到一例老年晚期肺肿瘤穿刺印象深刻，那时技术已经先进些了，先去B超室超一下，在超出胸水最多的地方做个标记便于临床医生操作。但标记归标记，怎么操作还是临床医生的事儿。这病人是上午操作的，下午开始喘咳、咯血等症状加重，抢救了一晚上，第二天竟是一脚去了。家属虽当时有点疑问，但经我们主任解释一下后也相安无事，很快办了出院手续回家办后事去了。
事后回想起这桩操作，我深信个人的技术和流程规范上均无任何问题，但这次的操作究竟是否为病人最后死亡的诱因，很难判断。这一病例若换到现在，恐怕难逃医患纠纷的命运。
再说一个同行的亲历事件，时间点在第二个故事之后。那时，同行在实习，老师讲了叩诊要点后跑到病房为一个病人做了叩诊，巧的是，这病人上午叩诊的，下午就死亡，死亡原因高度怀疑是心源性的。医院闹了一通后见没人理他也就不了了之。因为良知告诉在场的每一个人：一个实习生的叩诊与死亡是无任何关联的。但这事若放到现今，首先我敢肯定这个实习生是铁定当不成医生的了，至于家属能闹到多少钱，医院的领导想拿多少钱息事宁人。
今天朋友圈里有同行晒医生节，我想说的是，那是美国医生节，好吧？在天朝，哪有啥医生节？能把医生当专业技术人员来尊重已经是烧高香了。
来源：飞儿新浪微博（侵权请联系删除）
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