假如护士问你：胸水培养如何送检？用什么培养瓶？送几毫升？多久必须送到微生物室？假如暂时送不了，如何保存？
你确定你知道规范的操作吗？
凭感觉的不算！
看段搞笑视频
《国产凌凌漆》这一段真的笑到死
go
首先声明，标本有时候非常复杂，很高深。标本采集的注意事项也非常多，我今天只说一下重点。
参考文献：诊断学，第八版，页。没有备注的来源于诊断学。
美国指南
王晗,曲芬,汤一苇.年美国《感染性疾病微生物学实验室诊断应用指南》简介--病原及标本处理部分[J].传染病信息,,(1):8-12.
下面的截图为我院微生物培训PPT（感谢微生物室郑老师）
标本量
送检时间
最好立即、马上送检。
为什么你培养不到肺炎链球菌？
为什么你培养不到流感嗜血杆菌？
流感嗜血杆菌
肺炎链球菌
百日咳鲍特菌
淋病奈瑟氏菌
脑膜炎奈瑟氏菌
志贺菌属
厌氧菌
疑似以上细菌导致感染而采集的培养标本，应立即处理才有可能获得可靠结果。
因为这些细菌抵抗力弱，很容易死亡，在科室摆摆再送检，培养阴性就很正常。
标本送好了，就是丽晶大酒店，送不好就是凌凌漆的丽晶小宾馆。
暂时送检不了怎么储存？
血培养千万不能放冰箱。
痰培养则4度冰箱保存。
常见标本送检
1.无菌液体
胸水、腹水、心包积液，因为这些体液里面的细菌很少，标本量要多，用血培养瓶送检。怎么多？诊断学没有具体写。
对于腹膜透析液标本，至少送50ml。
2.血培养
采血时间：发热初期，或发热前2小时（你怎么知道2小时后要发热），或高峰期（很多地方不建议在高热时采血，有争议），下次使用抗生素之前采血。
采血部位：静脉血。导管血、动脉血、输液管路，统统不能采血。怀疑导管感染时，可采导管血，但是必须同时采集静脉血。
采血量：成人每次10~20ml，同时做厌氧菌及需氧菌培养。备注：有血学者认为，每个血培养瓶里面的血，少了培养不到细菌，超过10ml又容易假阳性，这个有争议。
血多了，容易假阳性，这个有争议。
美国指南：20～30ml血液注入2个培养瓶内。
血少了肯定不好。
下面这些细菌，非常容易污染。
血培养到这些细菌，常常是污染。
什么是凝固酶阴性葡萄球菌？
临床中，除了金*色葡萄球菌，其他葡萄球菌都是凝固酶阴性葡萄球菌。
3.痰培养
合格痰：痰涂片在低倍镜视野里上皮细胞10个，白细胞25个为相对污染少的痰标本，定量培养菌量≥10的7次方cfu/ml可判定为致病菌。
自然咳痰法：
以晨痰为佳，采集标本前1-2小时不可进食
采集标本前应用清水、冷开水漱口或用牙刷清洁口腔和牙齿
尽可能在用抗菌药物之前采集标本
用力咳出呼吸道深部的痰
痰液直接吐入无菌容器中，量不少于1mL（2mL）
4.尿培养
清洁中段尿，10~20ml，灭菌容器装即可。
拒绝用尿袋里面的尿液。
长期留置尿管：建议拔管重插，再留
如果不能拔管，严格消*，注射器抽取：常通过专门的采样端口采集。夹住导尿管采集尿液于管中，但导管夹住时间不能超过30分钟。用酒精拭子消*清洁采样端口，将注射器针头插入采样端口，抽吸出尿液。收集的尿液置于无菌杯或试管中。
5.组织标本
尽可能出去表面污染，取深层部位之标本。
皮肤消*对培养结果至关重要
深部血性标本最佳
以针筒直接抽取，避免接触环境氧（厌氧培养）
无菌塑料容器供运送组织样本（保持潮湿）
使用抗生素或伤口局部治疗前收集样本
微生物标本送检非常复杂，不信看看美国指南
电影最top
细读经典：全面解析烧脑科幻经典《盗梦空间》
细读经典38;不到万预算,却拍出最好的国产犯罪电影《心迷宫》
看不了
孙丹雄