最近，重症医学科医生曲晶东收到了很多信息：“恭喜你得了结核！”“祝贺啊，好好大吃一顿庆祝一下！”……
不知道详情的人，看到这些“祝福”一定会气得吐血，但此时躺在病床上、身上插着引流管的老曲却忍不住笑了出来——除了他自己和这些目睹他与病魔搏斗了四个多月的朋友，谁还能知其中味呢？
突发急症：医生倒下成病人
今年二月份，老曲突然发起了烧，连续一个月都没退，接着被发现上纵隔有3*3cm的淋巴结。老曲自己是医生，他认为这是之前过度劳累造成的，休息一阵子就好了，再加上复查几次身体变化不大，体力也逐渐好转，他便选择了休养观察。
谁知没多久，老曲突然再次发热，就马上做肺部CT复查，结果显示他的双侧胸腔积液，纵隔、隔上、锁骨上和腋窝的淋巴结肿大。老曲慌了，本能地以专业知识来衡量自己的病情：从病史、症状体征和化验影像学看，很可能是结核和淋巴瘤——他当然希望是前者，但出乎意料的是，他的胸水检验结果不支持结核：他是双侧血性胸水，这个症状在结核病例中发生的几率很小，此外，胸水的脱落细胞学检验也不支持。
已经没有语言能够形容老曲当时的心情。他自己是学医的，见过了太多这种命悬一线的场景，但轮到自己时，还是宛如晴天霹雳。
两个引流管同时插在胸腔里时，每呼吸一口气它们都要提醒自己的存在。习惯写文章的老曲那两天认为，世界上最痛苦的事不过如此了。
病床上的老曲曾设想过自己的未来：除了守护父母亲人朋友的健康，还要把孩子养大成人；他还有太多的理想没有实现，太多的人生所爱没有追求……但这一切如今都要化为泡影了。随着病情的变化，他不得不开始面对无法说出口的死亡，思考怎么陪着家人把剩下的日子好好度过。
现在离确诊只剩下一步——淋巴结活检。做检查前，老许回家看了看母亲和孩子，麻木了一天，然后调整了一下自己的心情，静静等待结果。
命运逆转：死神门前转个身
几天后，已经不抱太大希望的老曲等来了结果。负责检验的医生告诉他：“切开淋巴结后里面是干酪样的，99%是结核。”
老曲懵了，不敢相信这个事实，开始焦急的等待病理报告。
三天后，老曲被确诊为结核。
结核是有很大几率治愈的！死里逃生的老曲，简直有种被允许再活一遍的侥幸——突然断掉的生活又可以接上去了，所有的热爱又可以追求了，又能将妻子拥入怀中了，又能看着孩子长大了！天上掉下1个亿也没法让老曲那么开心。亲戚朋友知道后，也纷纷发来“贺电”——这才有了本文开头一幕。
现在，老曲开始吃抗结核药，他庆幸自己患的是结核，但也没想到结核菌如此善于伪装，能表现出之前的那些凶险之兆——让他一度以为自己得了恶性肿瘤。
“之前我假装坚强乐观，和弟弟谈及对生死的看法以及之后的安排，我虽然强装淡定，但弟弟已经抑制不住哭了。这一次死里逃生，真是庆幸。我要洗心革面，重新做人！”老曲开心地说。
洗心革面怎么洗？老曲乐呵呵地说，因为胸腔穿刺和手术，都两周多没洗澡了——先从洗澡开始吧。
老曲患的是纵膈淋巴结结核，不是开放性的，不传染，因此也不必自我隔离。经历了生死之劫的他，希望自己快点康复，医院，帮助更多的人逃离死神的魔掌。
结核狡猾：早期“隐身”难诊断
老曲的结核病，一开始为什么难以诊断？医院王鹏医生表示：“早期结核诊断确实有难度，因为结核菌有‘隐身’的本事，再加上老曲所患的纵膈淋巴结结核，在成人中确实比较少见，所以临床上也就难与其他疾病相鉴别。”
具体来说，结核菌的“隐形术”具体有以下表现：
l症状不特异；
l结核菌检查常为阴性；
l外周淋巴结活检阳性率不高；
lCT表现为单纯肺门或纵隔淋巴结肿大，而无明显的肺部结核改变，有时增强CT扫描特异性不高；
l支气管镜检查通常以支气管腔的外压性狭窄或嵴突的增宽为主要表现，组织学或细菌学确诊困难，不能提供更多的诊断信息。
因此，以发热为首发症状且无肺部结核病灶的患者，临床表现无特异性，诊断较为困难，易与结核病、淋巴瘤和肺癌淋巴结转移等相混淆。想要确诊，需要通过其临床症状加辅助检查(胸部x线检查、CT平扫加增强、PPD、结核抗体和支气管镜等实验室检查)确诊。
以老曲为例，他即将面临的是至少10个月的用药，能否完全治愈、会否反复发作还要取决于所患是否是耐药结核。
尽管老曲与肿瘤擦身而过，但他所患结核的威力绝不亚于肿瘤。作为一种慢性传染性疾病，结核菌的杀伤力之大，传播能力之强，影响范围之广泛，是不容忽视的，无论是对于普通公众还是医生都要引起重视。
来源：医师报
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这周状态不太行，平时都没记每天发生了什么；手机相册也是，不是病人吃的药就是小讲课的ppt，翻了翻才发现别的什么都没留下来。我以为就算不写每天做了什么事都能记得清楚的，到现在得“交作业”的时候才举着自己一片空白的脑袋开始慌张——显然是我太高估自己，啥也想不起来。
就说记得的吧。周五在气管镜室呆了一上午，然后用了唯一一个补休机会去静安见??。其实也就见了两个多小时，她就要坐车回通了。我俩似乎总是见得很艰难，前年5月的时候我去南京，也见得匆匆忙忙，新街口凳子还没坐热我就得去赶车，在地铁口还返回去抱抱，整得生离死别似的。
不好吃
我高中时代的同学很少在沪，从没体验过大规模校友会是什么感觉（啊怎么会这样，明明不该这么孤独的，魔都不香吗）于是要见朋友也显得格外艰难，划档期做攻略，大费周章宛如旅游。但还是觉得，见面有见面的意义，聊天框到底是死的，见到了人才有真正「update」到的感觉：了解对方的近况，不缺席成长过程中的重要事件，这（反正对我）还挺重要的。
今早的惊吓（不是，是惊喜）：不值班难得睡得很死，没接到我绿仔的语音电话，还以为她出了啥事儿，一边急一边懊悔，结果一问绿仔，原来是急诊一日游后有感而发：
简而言之：亏了
这周加了挺多班，我也说不清为什么加班反正就老加班。新一批的轮转医生进基地，兵荒马乱是免不了，值班室和护士台中间的大呼小叫都明显高了几个分贝，嗯，能感受到头大。新感受是本来实习同学=菜鸡，但好歹在临床待了一个多月，对流程上的事情知道得更清楚，有时候还能教着新来的住院医写病史，顺带蹭着学了开医嘱约检查之类的技能，「独当一面」的机会更多——就有种自己没那么菜的错觉。
老师：你们什么时候走
我：还有一周多呢
老师：还好还好还能帮帮忙
写的病史早早就超了量，每天不是在打电脑就是在抢电脑的路上。坐在休息室里也虎视眈眈地盯着外头：上哪儿整台电脑呢？
周老师知道我是血气狂魔，加班的时候把血气针和开好的条码塞到我口袋里：“好，这是属于你的了！”
我内心：谢谢谢谢有被安慰到，这不就又有力气写病史了吗。
回去的公交上回过味儿来：靠——什么样的变态像我似的靠抽血气给自己打鸡血啊！
现在成功率是13/16。本来前天美滋滋地在备忘录里写“14/16”，结果白天一看血气结果：好嘛，氧饱还不到80，二氧化碳飙得老高，抽的是管如假包换的静脉血。
。没想到我也有被强烈搏动的静脉迷惑到的一天哈。
心包穿刺卡，滴。
中午昏昏沉沉地犯困，突然听说xxx床要穿了，周老师：“高级操作，快去围观！”我们瞬间清醒，腾的从椅子上跳起来冲进病房，里里外外围了一圈儿。
心内老师：……这么隆重啊。
抽完ml液体缝线固定的时候，老师指了指引流管：“是不是碰到心脏了。”我一凑头，真的发现引流管露出皮肤的部分在随着心搏一下一下地跳动。其实没什么问题，没损伤也不影响放液。结果我陷入了长时的迷之好奇：清醒的时候有个东西抵到心脏上，那是什么感觉？
（我知道这问题没啥意义，但就会一直想啊想啊想
第一次胸引管换药+注药。之前对胸水一直没啥概念，这是第一次有实感。片子上的液平就不用说了，胸水多的时候引流没法保证不漏，衬垫都是湿的，胸引瓶里的血性积液看着就痛苦。消*的时候让病人侧卧，他抓着栏杆当支撑，手抖得很，手背上青筋一直跳，我问疼吗，但他只是摇头。夹管用的是很大号的止血钳，整夜都得夹着，翻个身都不行，多难受可想而知。
现在觉得我这周状态不行也是有原因的。
这周我见到好多……真正躯体上非常痛苦的病人，都是肺癌多发转移，有的是难以处理的胸水，有的是骨痛，有的颅内转移，头痛复视还难以进食、一吃就吐。我有点没法自处了，因为我不能缓解他的痛苦。家属在我面前瞬间红了眼眶、话音都带哽咽，我也说不出什么漂亮话安慰。我只能走掉，给自己找点事做，因为看久了我就控制不住自己情绪了。
我看医生的时候知道自己有过度共情倾向，经常代入别人的痛苦折磨自己，就常常警醒自己抽出来。我本来觉得自己做得还不错，但现在发现，如果真的浸在某种氛围里，我自以为ok，但还是会把自己拽进去，还拔不出来，做事都不能全然专注。这样不行，我也知道，但除了逃掉我也没什么办法。可医生不该逃避的呀，痛苦的人是我的病人，我怎么能不会应对痛苦呢。
??评：你就是那种白天鸡血心大无所谓半夜反省忏悔发神经的人。
我：。行我是
我“不行”的状态一览：饮食障碍，失眠头痛，思维紊乱，除了没脑子的电影啥也不想看。找不到个支点，被自己的菜和“不行”持续气到，又因为控制不了这种不良情绪继续生气，周而复始，一个一个打死结。自洽对我来说怎么就是这么难一件事。又到了选择的岔路口，我只能原地转圈，做不出任何有效的决定。
likenow，觉得努力打水漂万物皆虚无，且一个字也不想写了。
哈，很会找借口一人。不过既然对自己保证过坦诚，起码是一定程度的坦诚，就不能因为畏惧情绪搁笔。
最后讲个事儿吧。上周加了肺功能室王老师