外伤性血胸

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TUhjnbcbe - 2020/12/8 15:25:00


  任过半百的林女士本到了绝经的年龄,可还是照样来“例假”,只是近期月经变得很不规律,不仅持续时间变长了,而且出血的量也增多了,甚至在两次月经之间还偶有阴道出血。开始,林女士以为就是“更年期”问题,这个岁数的女人似乎都有这些问题,没太在意。有朋友提醒她,这个岁数了出现这样问题属于异常,医院看看。于是,在医院的B超检查中,医生发现她的子宫内膜厚达1.5厘米,进一步做病理检查,确诊她患有子宫内膜癌,所幸还处于早期阶段。医生建议她手术治疗,术后,林女士很快恢复。
  ◎更年期是某些癌症的高发阶段。
  女性更年期在医学上称为围绝经期,大约发生在45~53岁之间。“妇人五十有二而天魁绝”。更年期是女性人生中重要的转折阶段,这一时期身体内外环境会出现一系列变化,在身体内部,卵巢功能逐步走向衰退,体内激素水平下降,身心健康受到严重影响,如情绪波动、出现骨质疏松等;在外部环境方面,女性面临退休这个人生的大转折,再加上子女在这个时候一般都离开家庭独立生活,更年期女性在生活上和心理上需要重新调适。
  更年期不仅对心理有影响,而且对生理上的影响似乎更大。更年期极易造成身体素质全面下降,免疫力衰弱,因此,一些恶性肿瘤在这个时期的发病率较高,比较常见的女性易患的恶性肿瘤有宫颈癌、乳腺癌、子宫内膜癌等,下面就分别说说这四种肿瘤。
  子宫颈癌。一般易发生在女性更年期之前,而早期子宫颈癌发生的平均年龄在36~44岁之间。早期常无特殊症状,部分病人有白带增多、不规则出血或性交后出血现象;晚期可有水样白带或粉带、恶臭、阴道不规则流血及下腹痛。
  卵巢癌。卵巢癌一般发病比子宫颈癌晚10年左右,发病年龄为五六十岁,早期表现多为盆腔有肿块,而且没有什么不适,通常在妇科检查时被扪及。但此类癌肿生长迅速,容易扩散,在短期内可出现腹水、胸水、腹痛,晚期腹部可膨隆,向上压迫引起呼吸困难和心慌腿肿,也有的表现为绝经后出血。
  乳腺癌。乳腺癌的发病年龄一般又比卵巢癌早10年左右,易发年龄在40~60岁之间,早期无主观症状,常在更衣、洗澡时偶尔可扪及乳房肿块,经检查发现。有的可在局部皮肤出现橘皮样异常,有的乳头有血性分泌物。如不及时治疗,到了晚期极易向身体其他部位扩散和转移。
  子宫内膜癌。子宫内膜癌的发病率较高,通常比子宫颈癌的发生又晚10年左右,这时候对女性的更年期症状有一定的影响。在一些肥胖、不育、绝经期延迟、患糖尿病和高血压的妇女中发病比较高。其主要突出的症状是子宫出血,有时有异常白带,晚期病人可有下腹痛并可扪及肿块,并比较容易发生转移。
  子宫内膜癌的症状容易被更年期表现所掩盖,特别是以前得过子宫肌瘤的患者,很少把出血与癌症联系在一起。卵巢癌多为卵巢上皮肿瘤,由于卵巢位于盆腔深处,癌变早期和中期都没有阴道流血等外在表现,也很少有不舒服的感觉,等发展到出现不适时,一般已是晚期,肿瘤已经长得很大,甚至连腹水都出来了。以现在的科普宣传及医疗技术水平而言,早期发现子宫内膜癌、卵巢癌还是有一定难度。
  因此,更年期妇女每年体检时最好进行阴道超声和血液肿瘤标志物检查,特别是肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等慢性病患者。此外,患过乳腺癌、结肠癌的病人,以及曾有不孕史的妇女也应提防肿瘤的发生。不孕症患者通常排卵有问题,造成雌激素水平居高不下,易对子宫内膜产生刺激。生育是卵巢的休息阶段,生一胎相当于休息一年,未生育者卵巢得不到休息,癌变的机会相对也会略高一些。
  在我国的传统观念中,很多人认为上了年纪的人就不再需要性生活了。其实,性生活有益于更年期妇女的身心健康。性生活不但能让女性拥有年轻的心态,增进夫妻感情,在生理上也是对女性阴道的良性刺激,并且容易发现一些恶性肿瘤,例如宫颈癌。有位女性的宫颈癌已经长成一颗“大菜花”才去就医,医生询问之下得知她的性生活已经停止了很多年。在性生活中如果有接触性出血,便可能是微小的癌变病灶,如果这位女性平时有性生活,便不至于癌变发展到一颗菜花那么大才被发现。
  ◎女性更年期五项措施:
  激素替代治疗:女性绝经后激素水平下降,导致生殖、泌尿、皮肤等系统和器官萎缩。激素替代治疗是人为地补充雌激素,不但可以减缓这些衰老的过程,还对机体糖代谢有好处,对心血管系统有保护作用。由于激素替代可能增加子宫内膜癌和乳腺癌的发生机会,其应用一直存在争议。国外医学界对此进行了大量研究,其中有研究发现替代治疗5年后,每1万人中才增加几例癌变,目前国外对50~60岁女性进行激素替代疗法持肯定态度,60岁以后是否继续,要取决于癌症风险评估。
  预防骨质疏松:女性绝经后5~10年容易出现骨质疏松,妇女不要等到查骨密度或X光检查发现骨质疏松再补救,因为那时骨小梁已经被破坏,很难补回来了。应预防性地通过食物或药物补充钙和维生素D,也可通过补充雌激素来增进钙的吸收利用。
  减少腹部压力:更年期女性腹部韧带逐渐松弛,容易出现脏器脱垂,有的患者甚至子宫都突出阴道口外了。腹内压力过高是发病的诱因,造成腹压高的疾病有慢性咳嗽和便秘等,患病女性应积极治疗。
  收缩下身锻炼:有的妇女排尿费力,或者排不干净,总是滴滴答答。生过孩子的人还可出现压力性尿失禁。这与盆底肌肉松弛有关,目前盆底治疗仪能通过机械和电刺激促进盆底肌肉收缩,起到锻炼作用,其实自己有意识地进行耻骨尾骨肌锻炼也能起到类似的效果,方法是做收缩肛门和阴道的动作,日常多做几次会有帮助。
  保持心态平和:更年期女性脾气不好是出了名的。更年期妇女应保持平和的心态,因为发脾气对全身都有影响,可改变激素的分泌,升高血压等。
  ◎更年期更需要注意锻炼。
  研究表明,免疫力与肿瘤的发生有密切联系。生活如果总是很疲劳没有得到很好的休息,再加上动不动什么事就很生气,抵抗能力可能就会受到影响。实际上人体每天都会产生很多癌细胞,但是我们有抵抗能力的时候就会自然消灭这些癌细胞。如果抵抗力比较差,再加上有不良的生活习惯,就会使癌细胞快速发展。
  提高免疫力,需要加强自我保护的意识,改变不良生活习惯和饮食结构,注意休息,不要熬夜、饮酒,特别是上班族要加强锻炼。现代人长期坐在办公室中,下班后也采用交通工具回家,体力消耗大为减少,这对身体健康十分不利。培养坚持体育锻炼的好习惯,并要持之以恒。最好根据自己的实际情况,制订一个切实可行的长远锻炼计划,按部就班,循序渐进。
  这里还应该提醒一下肿瘤患者,如今,肿瘤已经被视为一种慢性病,肿瘤患者也要进行适当运动。当然,癌症患者不要参与过激、过猛的运动。在体育锻炼中要掌握运动量,锻炼后身体感到发热,轻微出汗,无疲劳感,身心感到轻松、舒畅,食欲和睡眠良好,说明运动恰当。否则,则应调节运动量,使身心处于最佳状态,以利于康复。

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