外伤性血胸

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TUhjnbcbe - 2020/12/30 12:54:00
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1.膀胱结石=膀胱刺激征+排尿突然中断。

2.泌尿、男生殖系统肿瘤中在我国最常见的是膀胱癌,其次为肾癌。

3.泌尿系统肿瘤初期临床表现的特点是:无痛+全程肉眼血尿。

4.肾癌最常见的病理类型是透明细胞癌。

5.肾癌的三大典型表现:血尿、疼痛和肿块。

6.肾癌首选的检查方法:B超。

7.目前诊断肾癌最可靠的影像学方法是:腹部CT。

8.根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。切除范围:肾+脂肪囊+肾周筋膜+淋巴结。

9.肾盂癌病理类型:源于移行上皮细胞乳头状肿瘤。

10.肾盂癌的早期的临床表现是:间歇无痛性肉眼血尿。

11.肾盂癌的膀胱镜检查可见:输尿管口喷血。

12.手术切除是治疗肾盂癌最有效的方法。切除的范围:患肾及全长输尿管,包括输尿管开口部位的膀胱壁。

13.膀胱肿瘤:原位癌(Tis);乳头状无浸润Ta;黏膜固有层以内T1;浸润浅肌层T2;浸润深肌层或浸润膀胱周围脂肪组织T3;浸润邻近器官T4。

14.膀胱肿瘤分布:肿瘤分布在膀胱侧壁及后壁最多。

15.前列腺癌:直肠指检、经直肠B超检查和血清前列腺,异性抗原测定(PSA)。

16.睾丸肿瘤:精原细胞瘤最多见。

17.前列腺增生:移行带(前列腺癌:外周带)。

18.进行性排尿困难是前列腺增生的最重要的症状。

19.前列腺癌首选的最基本的检查是:直肠指检。

20.前列腺癌最准确的影像学检查:经直肠B超。

21.前列腺癌的确诊:B超引导下穿刺+活检。

22.前列腺肥大的药物α受体阻滞剂:特拉唑嗪(作用机制:松弛前列腺内平滑肌)。

23.Jefferson骨折:寰椎的前、后弓双侧骨折。

24.股骨颈骨折后旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。

25.头下型股骨骨折最容易发生股骨头缺血性坏死。

26.股骨颈骨折,Pauwells角>50°,内收骨折,属于不稳定性骨折。

27.股骨颈骨折,Pauwells角<30°外展型骨折,属于稳定性骨折。

28.股骨颈骨折后:Bryant三角底边缩短,大转子超过Nelaton线之上。

29.股骨颈骨折治疗:65岁:首选皮牵引6-8周;65岁:人工关节置换术。

30.三岁以下的儿童股骨干骨折用垂直悬吊皮肤牵引。

31.产伤引起的新生儿股骨干骨折,治疗首选将伤肢用绷带固定于胸腹部。

32.成人股骨干骨折合并神经血管损伤首选的是手术切开。

33.腓骨颈的骨折最容易引起的神经损伤是:腓总神经损伤。

34.脊柱骨折首选的检查:X线检查。

35.脊髓损伤首选的检查:MRI检查。

36.脊柱骨折搬运方法:伤员身体保持平直状态下滚动至木板上。严禁一个人抱头一个人抱脚。

37.呼吸衰竭最早出现的症状:呼吸困难。

38.呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度有指导意义:血气分析。

39.最基本及最重要:保持呼吸道通畅。

40.重建呼吸道最可靠的方法:气管内插管。

41.氧气吸入浓度(%)=21+4*氧流量。

42.ARDS(急性呼吸窘迫综合征)早期表现为呼吸窘迫呈进行性加重的呼吸困难。

43.肺氧合指数(PaO2/FiO2):目前临床最常用、最重要的诊断依据。

44.PaO2/FiO2(动脉血氧分压/吸入氧浓度)降低是诊断ARDS必要条件。

45.氧合指数(PaO2/FiO2)正常值-,ARDS≤可以认为是ARDS。

46.ARDS机械通气:主要采用呼气末正压(PEEP)。

47.MODS是同时或先后出现不包括原发病的2个或2个以上器官功能障碍。

48.渗出性胸腔积液以结核性胸膜炎最多见。

49.LDHU/L提示恶性肿瘤。

50.ADA45U/L常提示结核性胸膜炎。

51.结核性胸膜炎抽液治疗:糖皮质激素可用于预防患者胸膜肥厚。

52.胸腔积液定位检查首选的是:B超。

53.胸腔积液确诊的检查是:胸腔穿刺。

54.胸膜纤维板剥除术:最大限度地恢复肺功能,是治疗慢性脓胸的主要手术之一,也是较为理想的手术。

55.胸廓成形术:目的是去除胸廓局部的坚硬组织,使胸壁内陷,以消灭两层胸膜间的死腔。

56.张力性气胸:纵隔向健侧移位。

57.胸腔积液:成人血胸的量≤ml为少量血胸,-ml为中量血胸,>ml为大量血胸。

58.进行性血胸:胸腔闭式引流量每小时超过ml,持续3小时。

59.非进行性血胸可根据积血量多少,采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流术治疗,及时排出积血,促使肺膨胀,改善呼吸功能,并使用抗生素预防感染。

60.Beck三联征:心音遥远、动脉压降低、静脉压升高。

61.多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内的肿瘤是:神经源性肿瘤。

62.胃食管反流病表现:返酸、烧心、烧灼感。

63.确诊胃食管反流病(最有价值、最有意义、最可靠、最准确)——胃镜(消化道确诊检查)。

64.确诊酸反流——24小时的PH值。

65.最有效或抑酸效果最好药物:质子泵抑制剂(奥美拉唑)。

66.食管癌最好发:胸中段。

67.食管癌典型表现:进行性吞咽困难。

68.胃壁主细胞分泌:胃蛋白酶原;壁细胞:盐酸和内因子;G细胞:胃泌素。

69.急性胃炎:确诊则有赖于急诊胃镜检查,一般应在出血后24?48小时内进行。

70.Curling——烧伤引起;Cushing——中枢神经系统损伤。

71.诊断Hp感染最常用的非侵入性检查是13C或14C尿素呼吸试验。

72.Hp是消化性溃疡的主要病因。

73.胃溃疡(GU):胃窦胃小弯。

74.十二指肠溃疡(DU):球部。球部前壁:穿孔;后壁:出血。

75.十二指肠溃疡(DU):疼痛-进食-缓解(饥饿痛)。

76.胃溃疡(GU):进食-疼痛-缓解(餐后痛)。

77.消化性溃疡穿孔体征:肝肺浊音界消失、肠鸣音减弱。

78.消化性溃疡最有价值检查:立位X线检查腹平片(膈下游离气体)。

79.出血是消化性溃疡最常见的并发症。

80.瘢痕性幽门梗阻最常见的症状:呕吐物为隔夜的宿食,不含胆汁。

81.胃大切毕Ⅱ氏手术后急性输入段梗阻:少量食物,不含胆汁。

82.胃大切毕Ⅱ氏手术后慢性输入段梗阻:大量胆汁,不含食物。

83.碱性反流性胃炎:表现为剑突下持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻三联征。

84.残胃癌:指因良性病变施行胃大部切除术至少5年后发生在残胃的原发性癌,需再次手术做根治切除。

85.胃癌:Hp感染;部位-胃窦小弯侧。

86.早期胃癌:仅限于粘膜层和粘膜下层;小胃癌:<10mm;微小胃癌:<5mm。

87.胃癌根治术是早期胃癌治疗的根本首选方法。

88.我国肝硬化形成的最常见的病因是病*性肝炎。

89.肝硬化最典型的病理改变:假小叶。

90.肝功能减退最典型的表现:肝掌、蜘蛛痣。

91.肝硬化门脉高压最典型的改变:胃底食管静脉曲张。

92.肝脏纤维组织增生的指标:血清Ⅲ型前胶原肽、透明质酸、板层素浓度明显增高。

93.门脉高压最严重的并发症是肝性脑病。

94.预防上消化道大出血的最有效的方法:贲门周围血管离断术。

95.肝性脑病的治疗:灌肠禁用碱性肥皂水,易用弱酸性溶液或乳果糖灌肠。

96.肝脓肿最常见的胆道系统疾病引发。

97.我国最常见的肝癌类型是肝细胞癌,AFP升高。

98.肝癌典型表现是肝脏进行性肿大。

99.肝癌半数以上患者以此为首发症状,多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。

.肝癌最常见的肝外转移部位:肺。

.下述情况可做根治性肝切除:①单发的微小肝癌;②单发的小肝癌;③单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌,表面较光滑,周围界限较清楚,受肿瘤破坏的肝组织少于30%;④多发性肿瘤,肿瘤结节小于3个,局限在肝的一段或一叶内。

.左、右肝管出肝后,在肝门部汇合形成肝总管。肝总管下端与胆囊管汇合,形成胆总管。

.胆囊炎和胆囊结石的典型体征是Murphy征阳性。

.肝、胆、胰、脾的影像学检查首选B超。

.胆囊切除手术指征是:结石直径>3cm;息肉直径>1cm。

.肝外胆管结石:*疸+寒战高热+腹痛=夏柯氏三联征。

.急性化脓性梗阻性胆管炎=夏科氏三联征+休克+中枢神经系统症状。

.急性化脓性梗阻性胆管炎一般采用胆总管切开减压、T管引流。

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