护理之翻身拍背
对于长期卧床治疗的患者，为了预防坠积性肺炎等并发症，通常需要病人家属或陪护人员定时给患者翻身、拍背，保持呼吸道通畅和非正常的通气功能。
给患者翻身相对而言较简单，但拍背却是个“技术活”，如果没有掌握正确的拍背方法，不但起不到应有的功效，反倒会让患者感到痛苦，甚至有副作用。尤其是体弱的卧床老人，本身抵抗力较差，发生呼吸道感染后炎症容易向下蔓延至气管和肺部，痰多却无力咳出。此时，坚持拍背，帮助其排出痰液显得尤为重要。
拍背排痰适用于大量粘液和稠厚分泌物，呼吸功能降低或咳痰无力的病人，如长期卧床、活动障碍、营养缺乏及术后的患者。
拍背的要点
1
拍背前后，需要了解病人的病史及适应证，确定有无禁忌证；
2
评估患者呼吸型态，听诊肺部呼吸音以确立痰液积聚部位；
3
了解病人及家属意愿、认知和执行能力；
4
评估痰液颜色、性状、量等。
拍背的方法
用手叩击胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外，其方法是:患者取坐位或侧卧位，操作者将手固定成背隆掌空状态，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示指，有节奏地自下而上，由外向内轻轻叩打，边叩击边鼓励患者咳嗽，注意不可在裸露的皮肤，肋骨上下，脊柱，乳房等部位叩击。叩击力量以患者不感疼痛为宜。
拍背的时间
每次以5至15分钟为宜，应在餐后两小时或餐前30分钟，饮水后30分钟进行，扣背时应观察患者呼吸，咳嗽，咳痰等反应，注意观察病情变化，有异常及时通知医护人员。
拍背的禁忌症
1、肺栓塞
是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞病人即使无明显症状，也应卧床，床上活动时应避免突然坐起，转身及改变体位等。叩击会促进血栓脱落，阻塞肺动脉危及生命。
2、大咳血、活动性出血
给予大咳血病人拍背叩击，可能会导致出血情况恶化，甚至出现血管破裂。
3、胸部骨折
胸骨骨折常因暴力直接作用于胸骨区或挤压所致，临床表现为胸骨肿胀、疼痛，可伴有呼吸、循环功能障碍。叩击振动会增加病人的疼痛，甚至出现呼吸循环功能障碍。
4、多发肋骨骨折
叩击会导致尖锐的肋骨断端移动刺破胸膜，产生气胸、血胸、咯血等。
5、主动脉夹层动脉瘤
是指动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，使主动脉壁中层形成夹层血肿，随血流压力的驱动，沿主动脉纵轴扩展的一种心血管系统灾难性疾病。患者应严格卧床休息，避免碰撞、身体突然用力等改变体位，而导致血压波动，更不能进行胸背部叩击。
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