外伤性血胸

首页 » 常识 » 常识 » 压痛点在中医临床中的重要性
TUhjnbcbe - 2020/12/31 14:14:00

在疼痛的诊疗中,压痛点的触压和寻找是非常重要的。广义的压痛点包括中医学中的经穴、奇穴、阿是穴,以及西医学的压痛点、激痛点、动痛点、阳性反应点等。在临床上,可以根据中医基础理论、经络学说理论,对经络腧穴上的压痛、皮疹、结节、条索物或凹陷、隆起等异常现象进行分析辩证,从而推知脏腑病变、病理性质、转归和预后;也可以根据西医解剖、生理、病理学基础理论判断压痛点的组织、层次、深浅、性质,从而诊断经筋病的部位、程度。当查出反应点后,要进行综合分析、归纳整理,根据病人病型、病期和症状体征,找出主要的与疾病相关的第一位的点来,这就需要取舍适宜、据病定点、抓住主要矛盾、确定关键所在。

一、与阿是穴的关系

阿是穴又称天应穴,不定穴等,通常是指该处既不是经穴,又不是奇穴,只是按压痛点取穴。这类穴既无具体名称,又无固定位置,而是以压痛或其他反应点作为刺灸的部位。阿是穴多在病变附近,也可在与其较远处。

“阿是”之名见于唐代《备急千金要方》:“有阿是之法,言人有病痛,即令捏其上,若果当其处,不问孔穴,即得便快成痛处,即云阿是,灸刺皆验,故曰阿是穴也。”因其没有固定的部位,故《扁鹊神应针灸玉龙经》称“不定穴”,《医学纲目》称“天应穴”。其名虽异,意义则同。这种取穴法出自《内经》所说“以痛为输”。《灵枢?五邪》说:“以手疾按之,快然乃刺之”;《素问?缪刺论》也说:“疾按之应手如痛,刺之”;《素问?骨空论》还说:“切之坚痛,如筋者灸之”,说明或痛、或快、或特殊反映处,都有阿是之意。本来取经穴或奇穴时也注意压痛等反应。如《灵枢?背腧》:“皆夹脊相去三寸所,则欲得而验之,按其处,应在中而痛解,乃其腧也”;又如奇穴中的阑尾穴、胆囊穴等,初时也是以所在部位的压痛或特殊反应做取穴根据的。临床上压痛取穴,凡符合经穴或奇穴位置者,应称之为经穴或奇穴名,都不符合者才可称之“阿是穴”,用此名以补充经穴、奇穴的不足。

所以,阿是穴是一类具有压痛等阳性反映点特点的穴位的高度概括,是中医先贤们高明和智慧的归纳,其与经穴、奇穴在病理反映时均可表现为压痛点,是广义压痛点中的一类。

二、与疾病的关系

(一)溢奇邪

《*帝内经》说:“孙络能以溢奇邪,以通营卫。”临床上,在人体机表出现的“反映点”就是“溢奇邪”和“通营卫”的抗御病邪作用的表现。按照中医理论,循经触摸,体表见热、肿、弹性强、压痛显著、皮下硬结等,可知为经气实;体表温度低下、无弹性、按之酸麻不痛、陷下等,可知为经气虚。触摸时,见有硬结、压痛、敏感、快感的反应点,此点即为病穴。压痛强烈,多属实症;压有快感,多属虚症。

此外,有的反映点除表现为压痛外,还可表现为圆形、扁平形、菱形、条索状、椭圆形、链珠状结节或敏感泡状物。如神经衰弱、遗精患者,在志室、肾俞附近两侧或一侧可触及扁平状结节,表明病程较长;一些恶性肿瘤患者,如胃癌、食道癌患者,常在第8胸椎两侧皮下出现大小不一,有如气泡样的感觉,这种敏感泡对诊断癌症好很有参考价值。

(二)经筋病

现代医学称之为软组织的损伤,其压痛点多在肌肉起止点。其发生原因,是机体的某个部位急性损伤、慢性劳损或软组织损伤形成了粘连和纤维化的瘢痕。这些病变组织压迫、刺激神经末梢,使机体局部新陈代谢发生紊乱,产生疼痛。代谢不全的物质刺激病变部位组织,使疼痛加重。新经络

1
查看完整版本: 压痛点在中医临床中的重要性