胸部外科
气胸及血胸
今日测试答案解析
1.提示胸腔手术后出血的指征是引流管中每小时引流出血流量持续超过A.mLB.mLC.mLD.mLD胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过mL/小时，可诊断为进行性血胸。2.纵隔偏向患侧常见于A.血胸B.开放性气胸C.张力气胸D.慢性脓胸D慢性脓胸纵隔受瘢痕收缩牵拉向患侧移位。3.急性脓胸最常继发于A.肺部感染B.胸部开放性损伤C.膈下脓肿D.胸外科手术后A急性脓胸最常继发于：1）肺部感染，肺炎、肺脓肿。2）邻近组织化脓性病灶，纵隔脓肿、膈下脓肿或肝脓肿。3）胸部手术，术后支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘；少部分是由于术中污染或术后切口感染穿入胸腔所致。4）胸部创伤，胸部穿透伤后，其中最常继发于肺部感染。4.进行性血胸的特点为A.反常呼吸运动B.胸腔引流血量mL/h，连续3hC.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低D.呼吸时纵隔扑动B进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降；②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低；③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少；④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大；⑤胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过mL/h。6.可致纵隔扑动的疾病是A.闭合性气胸B.张力性气胸C.开放性气胸D.血气胸C开放性气胸胸壁有伤口，胸膜腔与外界相通，空气可自由进出，胸膜腔负压消失，其压力等同大气压。结果伤侧肺完全压缩，纵隔被推向健侧，健侧肺也扩张不全；由于呼吸时两侧胸膜腔的压力变化不平衡，吸气时空气自伤口进入，使伤侧胸膜腔压力增大，纵隔移向健侧；呼气时压力差缩小，纵隔返回原位，即发生纵隔摆（扑）动。7.张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是A.胸壁软化，反常呼吸B.严重皮下气肿，肺内气体流失C.肺泡间质水肿，换气受阻D.患侧肺萎缩，纵隔向健侧移位D病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，空气沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿，虽有自动减压作用，但纵隔气肿对腔静脉压迫严重。临床出现极度呼吸困难、紫绀、烦燥不安，或昏迷。8.开放性气胸的急救首先是A.充分给氧B.肋间插管引流C.开胸探查D.迅速封闭胸壁伤口D开放性气胸的急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，医院急救。9.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是A.腋前线第6-8肋间B.腋前线与腋中线之间第6-8肋间C.腋中线第6-8肋间D.腋中线与腋后线之间第6-7肋间D胸腔闭式引流引流管安放位置：引流气体在锁中线第2肋间；引流血液在腋中（后）线6-7肋间；引流脓液在脓腔最低位。10.不适用于治疗慢性脓胸的术式是A.胸腔闭式引流术B.胸膜纤维板剥除术C.胸廓成形术D.胸膜肺切除术A胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸。11.诊断进行性血胸，错误的是A.Hb反复测定呈进行性下降B.经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低C.脉快、血压持续下降D.胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达mLD进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过mL/h。