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护士执业资格考试9月12、13、14、15日距考试还有12天1、题干：慢性肺源性心脏病患者肺、心功能失代偿期最突出的表现是（）
A、呼吸困难加重，夜间更甚B、疲倦乏力，头晕心悸C、贫血D、多食、多饮E、多尿
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答案：A解析：肺、心功能失代偿期出现呼吸衰竭和右心衰竭。呼吸衰竭最典型的表现是呼吸困难加重，夜间更甚（A对）；右心衰竭则表现为心悸、气促加重，乏力、食欲下降、上腹胀痛、恶心、少尿；疲倦乏力、头晕心悸是肺、心功能代偿期的表现（B错）；肺源性心脏病的病人一般不会有明显的贫血症状（C错）。
2、题干：为避免合并慢性肺心病及Ⅱ型呼衰，注意哪项护理：
A、少盐饮食B、避免肺部感染C、低脂饮食D、戒酒E、劳逸结合
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答案：B解析：慢性肺心病是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起的肺结构、功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉高压，右心负荷加重，以致右心负荷加重，甚至发生右心衰竭的心脏病。肺心病病因以支气管肺疾病多见，尤其是要注意避免肺部感染（B对）。少盐饮食，低脂饮食，戒酒，劳逸结合为肺心病的常规护理和健康教育（ACDE错）。
3、题干：王女士，67岁，入院时确诊为肺源性心脏病、心力衰竭合并肺性脑病。护士配合医生进行抢救。该病人采取的吸氧方式应是
A、低浓度间断吸氧B、高浓度持续吸氧C、低流量、低浓度持续吸氧D、低流量、高浓度间断吸氧E、高流量、高浓度持续吸氧
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答案：C解析：肺源性心脏病患者吸氧时应采取低流量、低浓度持续吸氧，在改善缺氧状况的同时，避免二氧化碳潴留，减轻肺性脑病症状（C对）。
4、题干：急性呼吸衰竭为小儿时期常见急症之一，对急性呼吸衰竭患儿的护理措施中，下列哪项不妥
A、密切观察病情变化B、遵医嘱给予氧气吸入C、让患儿取半卧位或坐卧位D、不断吸痰以保持呼吸道通畅E、立即将患儿送入监护室
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答案：D解析：急性呼吸衰竭患儿应及时清除痰液，清醒患儿鼓励用力咳痰，对于痰液黏稠病人，要加强雾化，稀释痰液，对于咳嗽无力或昏迷病人，给予定时协助翻身、拍背，促进排痰，必要时可机械吸痰，保持呼吸道通畅（D错，为本题正确答案）；危重患儿应监测呼吸、血压、心率及意变化，记录液体出入量，遵医嘱采取各种对症治疗，配合抢救，送患儿入监护室（AE对）；未行机械通气前，对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25%～29%)、低流量（1～2L/min)鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制（B对）；患儿采取半卧位或坐卧位有助于减轻呼吸困难的症状（C对）。
5、题干：呼吸衰竭患儿，气管切开后，在护理上应特别注意
A、平卧位B、吸入纯氧C、吸痰动作要慢D、消*隔离无菌操作E、吸痰不应少于15分钟
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答案：D解析：气管切开后，外界细菌、病*很容易通过这个通道进入体内，引起各种感染症状，因此气管切开后的患者应严格执行无菌操作技术，消*隔离（D对）；呼吸衰竭的患儿宜取侧卧位，减轻呼吸困难的症状（A错）；吸入纯氧，机体细胞在高氧状况下会被杀死，会导致器官被氧化（B错）；吸痰时动作应轻柔，左右旋转，向上提拉，不可在同一位置停留过久，以防损伤呼吸道粘膜，吸净痰液，每次吸痰时间应小于15秒，此属于切开后护理操作，但不属于特别注意的操作（CE错）。
6、题干：诊断急性呼吸衰竭可做血气分析，那么它的判断标准是指动脉二氧化碳分压（PaCO2）
A、＞3.65kPaB、＞4.65kPaC、＞5.65kPaD、＞6.65kPaE、＞7.65kPa
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答案：D解析：一毫米汞柱等于0.KPA，呼吸衰竭的诊断标准：在海平面大气压下，于安静条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）和（或）动脉二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg）（D对）。
患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏次/分，血压9.3/5.3kPa（70/40mmHg）。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。气管移向健侧。患侧叩诊呈鼓音。
7、题干：引起病人休克的主要原因是（）
A、血容量不足B、纵隔摆动回心血量减少C、伤侧肺完全萎陷D、心脏受压E、健侧肺部分受压
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答案：B解析：由题干可知患者为开放性气胸，胸壁有开放性伤口，空气经伤口自由出入胸膜腔，患侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，健侧肺扩张受限。患侧胸膜腔内压力与大气压相等。吸气时健侧负压增大，呼气时减小，使纵隔随呼吸而左右摆动，这种现象称为纵隔扑动。纵隔扑动能影响静脉血流回心脏，心排出量减少，为开放性气胸患者休克的主要原因（B对）。
患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏次/分，血压9.3/5.3kPa（70/40mmHg）。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。气管移向健侧。患侧叩诊呈鼓音。
8、题干：病人的急救措施首先应
A、迅速封闭伤口B、立即开胸手术C、输血、输液D、闭式胸膜腔引流E、应用抗生素
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答案：A解析：紧急处理的原则：将开放性气胸转变为闭合性气胸。开放性气胸病人为预防因纵隔扑动而导致休克，首要的急救措施应为迅速封闭伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸（A对）；开胸手术主要运用于血胸病人（D错）；输血、输液、闭式胸膜腔引流、应用抗生素应在封闭伤口后视病人情况进行（CDE错）。
男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难紫绀，出冷汗。检查：血压10.6/8kPa（80/60mmHg），气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。采用闭式胸膜腔引流治疗。
9、题干：造成病人极度呼吸困难、紫绀的主要原因是
A、健侧肺受压迫B、纵膈向健侧移位C、静脉血液回流受阻D、伤侧胸腔压力不断升高E、广泛皮下气肿
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答案：D解析：胸膜腔是不含气体的密闭的潜在性腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸，根据患者的临床表现，可初步判断患者出现的问题是张力性气胸，病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等，因为伤侧胸腔压力不断升高（D对）。
男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难紫绀，出冷汗。检查：血压10.6/8kPa（80/60mmHg），气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。采用闭式胸膜腔引流治疗。
10、题干：护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是
A、更换胸腔引流管B、引流管重新连接C、钳闭引流管近端D、拔除胸腔引流管E、通知医生，等待处理
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答案：C解析：若引流瓶意外打破，应立即将胸侧引流管折曲夹闭。若引流管脱落，应迅速用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口并立即通知医生进行处理，搬动病人时用两把止血钳交叉夹紧胸腔引流管（C对）。
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