但是引流管对于人体来说是一个异物,留在体内的时间越久越有可能发生感染;而且管子戳在胸腔里每一次呼吸都有可能戳到肺,牵拉胸膜,患者会疼痛难忍、不敢呼吸。
这种情况下要减少胸腔引流管的并发症,最好能在可以拔除的时候及时拔掉,既可以减少并发症也可以缓解患者的痛苦。但是拔胸管可不是直接拔出来就行,要之前做好评估,之后也要做好护理。
那么,拔除胸腔引流管前后需要注意哪些事项呢?
胸膜是薄而且光滑的膜,分成脏层胸膜和壁层胸膜两层,脏层胸膜紧紧地贴着肺,壁层胸膜紧紧贴着胸壁。
而且它们之间正常情况下也是紧紧贴在一起的,这样就像两个贴合很好的吸盘一样。
我们吸气的时候吸气肌收缩会让胸廓扩大,胸廓变大的时候壁层胸膜带动着脏层胸膜一起向外扩张,这样肺也会跟着扩张就会有气体流进肺里。
脏层胸膜和壁层胸膜中间是一个潜在的腔隙就叫做胸膜腔,正常时像吸盘一样贴的很牢,里边还有少量的液体减少摩擦。
当胸膜腔里出现液体和气体时,吸盘贴不紧,患者吸气就会费力。
拔除胸腔引流管前后要注意什么问题呢?
拔管前:胸腔引流管一般放置24~72小时。
原则上是胸腔里面已经没有气体或每天的液体少于毫升,或术后引流液为少量淡*色血清样渗液,肺膨胀良好。拔管前应常规拍摄胸片确定胸腔的情况。
拔管:把无菌凡士林纱布5~6层置于纱布及棉垫上,消*创口,拆除缝线,让患者深吸气后屏住气,迅速将引流管拔出,创口立即以准备好的敷料覆盖包扎。
拔管后:24小时内要注意敷料处有没有渗血或者渗液,应严防敷料移位和脱落,拔管前后应常规听诊肺部呼吸音。
END
来源:手术风险控制
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