1、题干：血心包急救处理是
A、补充血容量B、给升压药C、胸腔闭式引流术D、心包穿刺减压准备手术E、大量吸氧
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答案：D解析：
2、题干：下述哪些情况不适合闭式引流术
A、开放性或张力性气胸B、剖胸手术C、反复胸穿后肺脏仍不复张D、凝固性血胸E、需要使用机械通气的气胸
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答案：D解析：
3、题干：诊断进行性血胸，错误的是
A、HB、RBC反复测定呈进行性下降B、经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降C、脉快、血压持续下降D、胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大E、胸腔引流连续3小时总量达ml
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答案：E解析：诊断进行性血胸的内容之一是闭式胸腔引流后，引流血量连续3小时，每小时超过ml。
4、题干：男，17岁，3小时前被自行车撞于右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏次／分，血压12.0/9.0kPa，呼吸19次／分，右胸压痛(+)，叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最可能是
A、张力性气胸B、血胸C、气胸D、血气胸E、血心包
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答案：D解析：患者外伤后出现低血压，呼吸困难，叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消，提示血气胸。
5、题干：男，25岁。伤后12小时，脉搏次／分，血压16.0/10.7kPa，呼吸30次／分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是
A、立即开胸手术止血B、输血输液C、胸腔穿刺排除积血D、全身抗生素防治感染E、胸腔闭式引流术
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答案：C解析：
6、题干：右侧血胸患者，急诊入院。查体：脉搏次／分，血压10.7/6.7kPa，气管向左移位，在输血同时，行右胸闭式引流术，第1小时引流量为ml，第2小时为ml，第3小时为ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是
A、继续输血补液B、给止血药C、剖胸探查止血D、闭式引流加负压吸引E、给血管活性药
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答案：C解析：
7、题干：男，45岁。左胸外伤1小时。查体：P95次／分，R33次／分，BP/83mmHg，神清，左胸壁无伤口，左胸第5、6、7肋多处可扪及骨擦感，反常呼吸，双肺呼吸音粗，无啰音。其他部位未见损伤。最重要的急救处理是
A、给氧、镇静、止痛B、静脉输液、扩容C、肋骨骨折复位手术D、气管插管、呼吸机辅助呼吸E、胸壁加压包扎固定
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答案：E解析：患者左胸壁无伤口，左胸第5、6、7肋多处可扪及骨擦感，反常呼吸，考虑闭合性多根多处肋骨骨折，首要做的是胸壁加压包扎固定。故选E。
8、题干：胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证
A、气胸肺萎陷超过30%B、多根多处肋骨骨折C、胸部爆裂伤D、进行性血胸E、损伤性窒息发绀严重
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答案：D解析：
9、题干：血气胸开胸手术处理的指征不包括
A、胸腔活动性出血，血压下降B、大咯血不止C、大的开放性胸壁伤的闭合修补D、张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量逸气，肺仍不复张者E、胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者
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答案：E解析：血气胸开胸治疗的指征：①胸腔活动性出血，血压下降；②张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量逸气，肺仍不复张者；③大咯血不止；④有心脏大血管损伤者；⑤膈肌破裂、食管破裂等；⑥大的开放性胸壁伤的闭合修补；⑦血胸的早期清除，有大量血胸，但引流不畅，疑有胸内血凝块者；⑧抗休克效果不佳者应开胸处理。故A、B、C、D均是开胸指征；胸腔闭式引流后病情平稳，可继续观察，如无凝固性血块，则无开胸手术指征，故选E。
10、题干：患者男，30岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难。气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应考虑为
A、血胸B、肋骨骨折C、脓胸D、肺栓塞E、张力性气胸
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答案：A解析：肋骨骨折时局部疼痛，尤其是深呼吸、咳嗽或变动体位时疼痛加剧，胸廓挤压试验阳性，故不选B。脓胸患者高热，胸痛，叩诊呈浊音，故不选C。肺栓塞时气管多移向患侧，本病例则移向健侧，故不选D。张力性气胸患者极度呼吸困难，伤侧叩诊呈鼓音，故E不正确。血胸患者血块机化后限制呼吸运动出现呼吸困难，纵隔移向健侧，呼吸音消失，叩诊呈实音，所以本题应选A。
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