多数人选择的生活
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01
来日方长
几人来往
E
G
值得爱的那个人！
（一）名词解释1．蛛网膜下腔：位于蛛网膜与软脑膜之间的腔隙称为蛛网膜下腔或蛛网膜下隙，其中充满着脑脊液。2．硬膜外腔：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的窄腔称硬膜外腔或硬膜外隙，其内有脊神经根、静脉丛和少量脂肪组织。此间隙呈负压，临床进行硬膜外麻醉。3．脉络丛：在脑室的一定部位，部分血管反复分支形成毛细血管丛与软脑膜、室管膜上皮一起突入脑室内，称脉络丛，分泌脑脊液。4．蛛网膜粒：脑的蛛网膜在上矢状窦处，突进窦内形成的一些小颗粒状突起称为蛛网膜粒，是脑脊液经此渗入静脉窦的主要结构。
5．血—脑屏障：物质由脑的毛细血管转运至脑组织的过程中，受到一定的选择和限制。把血液与神经元之间的相隔的一系列结构，称为血—脑屏障，它包括脑的毛细血管内皮细胞的紧密连接、基膜以及毛细血管外周的胶质细胞的突起。
6.内脏小神经:是由穿经第10—第12胸交感神经椎旁节的节前纤维聚合而成的一条神经,穿过膈脚后,终止于主动脉肾节(椎前节)。
（二）问答题1．腰椎穿刺经何处最适宜？作硬膜外隙麻醉和药穿麻醉在解剖学上有何不同？
临床上常在第3、4或第4、5腰椎间进行穿刺，以抽取脑脊液或注入麻醉药物而不至于伤及脊髓。硬膜外隙麻醉时将麻醉药物注射入硬膜与椎管内面的骨膜之间的疏松间隙，因其间有脊神经的神经根经过而阻滞其神经的传导；又因该间隙中无脑脊液从而限制了麻醉药的自由扩散，可产生节段性阻滞。而腰穿麻醉时将麻醉药物注入脊髓的蛛网膜下隙，即蛛网膜和软脊膜之间的充满脑脊液的腔隙，该间隙较为宽阔，麻醉药物可随着体位的变化而使麻醉平面发生改变。2．硬脑膜形成的结构有哪些？硬脑膜窦有何结构特点？硬脑膜形成的特殊结构有：大脑镰、小脑幕、鞍隔，形成的硬脑膜窦有：上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、海绵窦、岩上窦和岩下窦等结构。硬脑膜窦是硬脑膜的两层在某些部位分开而形成，内面村覆以内皮细胞。其内含静脉血，窦壁无平滑肌，不能收缩，故损伤时出血难止，容易形成颅内血肿。
3．试述海绵窦的位置、交通及通过的结构。海绵窦位于蝶鞍两侧，为硬脑膜两层间的不规则腔隙。两侧海绵窦借横支相连，窦内有颈内静脉和展神经通过，在窦的外侧壁内，自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过。海绵窦前接受眼静脉，两侧接受大脑中静脉，向后外经岩上窦、岩下窦连通横窦、乙状窦或颈内静脉。向前借眼静脉与面静脉交通，向下经卵圆孔的小静脉与翼静脉丛相通，向后借斜坡上的基底静脉丛与椎内静脉丛相通，而后者又与腔静脉系相交通。
4．脑和脊髓的被膜由内向外有哪几层？作硬膜外麻醉时，麻醉药注入何处？药液是否会直接进入颅腔？脑和脊髓的被膜由内向外有三层：软膜、蛛网膜和硬膜。作硬膜外麻醉时，麻醉药注入硬膜与椎管内面的骨膜之间的疏松间隙，因其间有脊神经的神经根经过而阻滞其神经的传导；又因该间隙中无脑脊液从而限制了麻醉药的自由扩散，可产生节段性阻滞。药液不能直接进入颅腔，因为硬脊膜的上端附着于枕骨大孔边缘后与硬脑膜相延续。
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