腹水是一种常见的临床病症，是由多种原因引起的腹膜腔内病理性液体聚集。正常人腹腔内有少量液体起润滑作用，一般不超过ml。生理状态下处于动态平衡，当某些病因打破平衡，液体积聚过多，形成腹水。
形成腹水原因？约90%腹水由肝硬化、肿瘤、结核性腹膜炎引起，其中肝硬化占85%。肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。
出现腹水的早期，患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好，因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显，腰围增大、体重增长、下肢浮肿，医院检查。
肝硬化腹水形成的主要原因？门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。
★(1)血浆白蛋白降低：血浆白蛋白由肝细胞合成，肝硬化时肝细胞功能障碍，使白蛋白的合成显著减少。一般认为血浆白蛋白30g/L为一临界数值，白蛋白30g/L时常发生腹水。
(2)门脉压力增高：现已明确，肝硬化时肝内纤维组织增生，引起肝内血管阻塞，导致门脉压力增高，使门脉系统内的流体更易渗入腹腔内。
(3)肾脏的作用：腹水一旦形成，由于有效循环血容量的减少，使肾灌注量减少，从而使肾血流量减少，肾小球滤过率降低，加重腹水的程度。
★上述几种因素在肝硬化腹水的形成起主导作用，故可称为腹水形成的促发因素，致使肝硬化腹水形成并持续存在。
腹水的症状与体征？腹水出现常有腹胀感，大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸困难和脐疝。部分患者伴有胸水，多见于右侧，系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。腹水超过ml以上，叩诊移动性浊音阳性。
肝硬化腹水有什么危害？
1、肝腹水形成后由于液体大量渗入腹腔，使血液浓缩，有效循环血容量减少，可引起低血压或休克，使肝脏血流量减少，加剧肝脏缺血缺氧，加剧肝细胞坏死。
2、由于腹腔内积液，有利于细菌生长，更易引起继发感染，可引起原发性腹膜炎。
3、肝腹水患者还要特别警惕肝性脑病(肝昏迷)的发生，如果出现深度昏迷，就会导致肝硬化腹水患者脑死亡。
由此可见，肝硬化腹水对人体的危害是很大的，患了肝硬化要及时治疗，避免到了晚期，不仅难治疗，还会产生各种并发症。肝硬化患者要注意饮食调节，补充身体需要的物质，另外还要注意休息，不要过度疲劳。
肝硬化腹水治疗？1.基础治疗：原发病的治疗，如病*性肝炎的抗病*治疗；饮食与休息：以卧床休息为主。饮食补充足够的维生素，蛋白质摄入1.2g/
kg.d，若有肝性脑病限制在0.5g/kg.d。保肝治疗（还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、促肝、支链氨基酸等）。
2.限制钠水摄入，注意监测体重，给予利尿剂，呋塞米、螺内酯、托拉塞米等，伴有水肿的每天体重下降1公斤左右，不伴水肿的每天体重下降0.5公斤左右。
3.腹腔穿刺放腹水治疗，配合输注人血白蛋白，或血浆。有肝肾综合征倾向或难治性腹水的可予奥曲肽等降低门脉压力，改善肾血流治疗。
4、肝移植、TIPS、腹水超滤浓缩回输。
5、中医药治疗。
肝病科采取“鼓胀汤、三五合剂、甲苓饮”等处方汤药辨证灵活运用，配合“消臌散神阙穴贴敷疗法”专门针对肝硬化腹水，疗效确切。中西医结合治疗，比单纯的西药治疗效果好；同时在调节病人体质、免疫功能、脾胃功能方面也具有优势，有助于腹水和胸腹水患者身体各方面机能的恢复。
专家介绍
石磊副主任医师简介男，年就读于陕西中医药大学，于7月毕业于陕西中医药大学，硕士研究生。医院工作，一直从事中西医结合内科临床工作。工作以来，发表论文4项，救治危重患者上百例。援藏期间荣获“优秀援藏干部、阿里地区卫生局授予医疗先进工作者”，西安市第六届五四青年奖章提名奖，西安市未央区第三届五四青年奖章，医院评为先进个人、医德高尚、优秀*员、带教先进及病历质控先进个人，深受患者及院领导好评。临床经验丰富，擅长诊治各种急慢性病*性肝炎、慢性重型肝炎、肝硬化腹水、药物性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎。在有效防治肝性脑病及上消化道出血等危重症方面经验丰富。
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