技术介绍
以肺穿刺为例，CT引导下经皮肺穿刺活检是一项非常实用的临床诊疗技术。医院肿瘤血液科副主任医师秦立东、王平、柳臻均熟练掌握该技术，操作娴熟，并均成功穿刺例以上。该技术只要在局麻下进行，一般只要10-15分钟左右就可完成，创伤小，且具有定位精确、检出率高、并发症少的优点，弥补了肺部周围型肿块纤维支气管镜不能取到的劣势，解决了以往只能通过开胸手术等才能明确病理诊断的不足，是近年来用以诊断肺部病变的一项微创性检查方法。注意事项：1、经皮肺穿刺活检是明确肺占位病理结果的重要方法，阳性率（得到明确的病理结果）可达到90%以上。2、CT是肺穿刺活检最主要的引导设备，很少部分患者可行超声引导。3、活检前常规需完善胸部增强CT检查，必要时行PET/CT检查。4、肺占位穿刺活检的主要风险包括穿刺结果阴性（可再次活检）、气胸（大部分为少量气胸，自行吸收；少部分大量气胸患者需要行胸腔闭式引流）、出血（大部分患者少量出血无需干预，出血量多时包括咯血、血胸等，需要止血药物、手术等干预）。5、部分患者不适合经皮穿刺活检：无安全的穿刺通道（比如肺门小病变；深部纵膈病变等）；呼吸机正压通气的患者；严重肺气肿或肺大疱患者；无法平卧等不能配合手术的患者等。6、使用抗血小板和抗凝药物的患者，如阿司匹林、华法林等，需要停药一周再行活检；使用抗血管生成等靶向药物的患者，比如贝伐单抗等，需要停药4-6周后再行活检，所以服用上述药物的患者活检前应明确告知医生用药情况。病例分享一
男性，67岁。CT发现左肺下叶7.1*6.6cm大小肿物，左肾4.2*2.7cm大小肿物。患者严重肺气肿、肺大泡，肺功能差，经常规多项检查难以确诊，于年7月22日行CT引导下肺、肾穿刺活检。穿刺难度大，术前经过仔细计算穿刺路径，反复对比，避开肺大泡、血管等高危因素，成功穿刺，患者无气胸、血气胸等出现，步行回病房。病理回报肺小细胞癌，肾透明细胞癌。确诊为双原发肿瘤，得以早期确诊，目前抗肿瘤综合治疗中。病例分享二
男性，65岁，腹部包块1月。腹部强化CT示下腹部巨大软组织肿块，19*7.2cm大小肿物。由于肿瘤巨大，无法手术切除，于年5月20日行经皮CT引导下盆腔肿块穿刺术。穿刺过程顺利，穿刺病理免疫组化提示胃肠道间质瘤。遵医嘱口服药物2月，效果显著，目前肿瘤缩小至11*5cm。科室介绍
医院肿瘤血液科是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的临床综合学科医疗科室。目前科室形成了从健康宣教、筛查、早期诊断、早期治疗、疑难诊疗、到康复的一体化、全程化、无缝隙的诊疗模式。目前，科室现有医生13名、副主任医师5名、主治医师2名、住院医师6名，其中博士1名、硕士9名；护理人员14名。门诊设有专家门诊和普通门诊。科室现开放床位38张，配备了氩氦刀、腹腔热灌注化疗机、体外高频热疗机、毫米波治疗仪、粒子植入影像引导系统等先进医疗设备。陈方国：肿瘤血液科主任、副主任医师、医学博士，年毕业于解放*第二*医大学。医院血液肿瘤科行*副主任。目前担任中国残疾人康复协会肢残康复专业委员会青年委员会常委，山东省疼痛研究会肿瘤化疗分会专业委员会常委，全国肿瘤临床肿瘤学会会员（CSCO），泰安市养生保健学会肿瘤预防专业委员会副主任委员，原济南*区肿瘤专业，生物技术委员会委员。擅长肿瘤内科综合治疗、化疗、靶向治疗和疼痛治疗。秦立东：副主任医师、医学硕士，年毕业于济宁医学院临床医学专业，年获得肿瘤内科硕士，从事肿瘤内科17年，熟知肿瘤放化疗，擅长各种实体肿瘤活检穿刺，肺癌肝癌氩氦刀、微波消融治疗，医院进修放疗，在医院进修消融治疗。被聘为全国肿瘤临床肿瘤学会会员（CSCO），先后被山东抗癌协会放射治疗委员会委员，山东医师协会肿瘤综合介入治疗委员会常务委员，山东影像介入治疗委员会委员。王平：副主任医师、医学硕士，从事肿瘤内科工作15年，年医院进修化疗，临床经验丰富。擅长恶性肿瘤的化疗、微创、靶向、免疫治疗、癌痛姑息治疗，擅长肝、肺等实体肿瘤的穿刺活检，影像引导下的射频消融、氩氦刀冷冻等肿瘤微创治疗。发表国家级论文10余篇，市级科研2项，论著2篇。柳臻：副主任医师，年自济宁医学院临床医学本科毕业后一直从事肿瘤内科的医疗工作。擅长肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌等常见恶性肿瘤的诊断及治疗，对晚期肿瘤的处理有着丰富的经验。并于医院肿瘤研究治疗中心进修实体肿瘤的穿刺活检、微波消融、粒子植入等。参与发表SCI文章2篇。为山东省疼痛医学会癌痛与姑息治疗专业委员会暨青年专业委员会委员，泰安市抗癌协会首届肿瘤放疗技术与质量控制专业委员会委员，泰安市抗癌协会首届肿瘤微创专业委员会委员。杨莉莉：副主任医师、医学硕士，在医院血液内科工作14年，医院进修学习半年。现任山东省医学会血液分会干细胞移植委员会委员、泰安市医学会血液学专业委员会委员，泰安市抗癌协会理事。对血液科常见病、多发病的诊治有丰富的临床经验，擅长恶性血液病的分层治疗、分子靶向治疗及个体化治疗。医院评为“优秀医务工作者”。在国内核心期刊发表论文近10篇，参编论著2部。诊疗范围肿瘤治疗组：常见恶性肿瘤如肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌等各种肿瘤预防、诊断、治疗、并发症处理、晚期癌症姑息治疗和疼痛管理。开展化疗、微创、热疗、靶向、免疫治疗等，开展实体肿瘤氩氦刀冷冻治疗，恶性肿瘤深部高频热疗，恶性胸腹腔积液热灌注化疗，毫米波表浅肿瘤治疗等。血液病治疗组：各种贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、急慢性白血病、恶性淋巴瘤、出凝血疾病等常见血液病的诊治，尤其擅长恶性血液病的分层治疗、分子靶向治疗及个体化治疗。通讯员：肿瘤血液科王平吴雪梅
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