??????今日早读执考高频考点记一记：1.胸膜纤维板剥除术：最大限度地恢复肺功能，是治疗慢性脓胸的主要手术之一，也是较为理想的手术。2.胸廓成形术：目的是去除胸廓局部的坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的死腔。3.张力性气胸：纵隔向健侧移位。4.胸腔积液：成人血胸的量≤ml为少量血胸，-ml为中量血胸，＞ml为大量血胸。5.进行性血胸：胸腔闭式引流量每小时超过ml，持续3小时。1、小儿肾病综合征最常见的并发症是()A:低钠血症B:感染C:低钾血症D:肾静脉血栓形成E:低钙血症1、正确答案：B解析:肾病患儿极易罹患各种感染，其中尤以上吸道感染最多见，占50%以上。2、抗原是指能够刺激机体的免疫系统发生免疫应答A:产生抗体的物质B:产生致敏LC的物质C:与相应的抗体在体内外特异性结合的物质D:与相应的致敏LC在体内外特异性结合的物质E:产生抗体和／或致敏LC，并与相应的抗体或致敏LC在体内外特异性结合的物质2、正确答案：E解析:本题选E。3、男，68岁。2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视物模糊3年，渐进性水肿1年。BP/95mmHg，尿RBC(-)，尿蛋白3.8g/d，血肌酐μmol/L。B超示双肾大小正常。最可能的临床诊断是A:急性肾小球肾炎B:慢性肾小球肾炎C:原发性肾病综合征D:高血压肾损害E:糖尿病肾病3、正确答案：E解析:①患者糖尿病病史14年，易发生糖尿病微血管病变，即糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变。患者有高血压，水肿，大量尿蛋白，血肌酐增高，糖尿病性视网膜病变(视物模糊)，应诊断为糖尿病肾病(E)。患者病史14年，不可能诊断为急性肾小球肾炎，故不答A。慢性肾炎常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退、肾脏萎缩等，而患者血尿阴性、双肾大小正常，故不答B。肾病综合征常表现为尿蛋白3.5g/d，血浆白蛋白〈30g/L，不能仅凭尿蛋白3.8g/d即诊断为肾病综合征，故不答C。高血压肾损害多表现为长期高血压病史后出现肾脏损害，常有肾萎缩，故不答D。②糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变均属于糖尿病微血管病变，因此糖尿病患者若出现糖尿病眼底病变，则强烈支持糖尿病肾病的诊断(E)。尿渗透压降低常见于远端小管、集合管受损，但本病主要累及肾小球，故不选A。血ASO(抗链球菌溶血素O)升高常见于急性肾小球肾炎。血浆白蛋白(A)〈30g/L是诊断肾病综合征的标准之一。血IgA检测常用于诊断IgA肾病。4、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为()A:氧氟沙星B:溴己新C:羧甲司坦D:氨溴索E:可待因4、正确答案：E解析:可待因为强烈镇咳药，不利于痰液排出，多用于剧烈干咳。5、雷尼替丁为A:H1受体阻断药B:H2受体阻断药C:质子泵抑制药D:中和胃酸药E:M受体阻断药5、正确答案：B解析:雷尼替丁为抗消化性溃疡病药属于H2受体阻滞药类。6、医疗机构临床用血文书不包括()A:输血治疗知情同意书B:输血过程和输血后疗效评价意见C:输血记录单D:患者输血适应证的评估E:献血员信息6、正确答案：E解析:本题考查的是临床用血医学文书。它不包含献血员的信息。7、不符合细菌性阴道病的是A:阴道分泌物呈鱼腥味改变，性交后加重B:线索细胞阳性C:均质、淡薄、白色阴道分泌物D:碱性冲洗液阴道冲洗E:首选甲硝唑、克林霉素等治疗7、正确答案：D解析:细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调导致的一种混合性感染。临床表现为阴道分泌物增多，鱼腥味改变，性交后加重。分泌物特点是均质、稀薄、灰白色，并可查见线索细胞，，疗原则为选用抗厌氧菌药物，一般不主张阴道冲洗，如分泌物过多，则宜选用酸性冲洗液以降低阴道PH值8、患者，男，15岁。近年来多次从睡眠中惊叫一声醒来，表情恐惧，呼吸急促，出汗，持续数分钟，对家人的呼唤没有相应的反应。早晨起来后大致能回忆。脑电图检查无特殊发现，该患者最可能的诊断是A:梦魇B:夜惊C:分离性障碍D:睡行症E:神经衰弱8、正确答案：A解析:注意夜惊与梦魇的区别。同属于睡眠中异常活动和行为,夜惊醒后不能回忆,梦魇醒后可以回忆。9、维生素B1缺乏A:视盲症B:脚气病C:糙皮病D:败血病E:维生素C缺乏症9、正确答案：B解析:考查维生素B1。10、健康正常儿，已会爬，扶着床边能站起来，能听懂“拜拜”，尚不能独自站立，最可能的年龄是()A:4个月B:6个月C:9个月D:11个月E:2个月?10、正确答案：C解析:这是一道综合的记忆分析题，需在综合掌握运动和精神心理发育的基础上答题，以错选A、D为主，少数为B、E。仔细分析，本题主要的切入点还是在运动，尤其是平衡与大运动的发育。平衡和大运动的发育本质上涉及了脊柱3个生理弯曲形成的“里程碑”，以及四肢的平衡，具体包括了抬头(颈曲形成)、坐(胸曲至腰曲)和站(腰曲)的形成。此过程是站立平衡的基础，而它们也是遵循了“从上到下”的发育规律。在此基础上伴随了四肢运动的发育(肩带、盆带)而会抓物、爬行和行走。教材上对运动发育描叙较详尽，但我们可以简化记忆:抬头、坐和站立，这3个重要的运动发育“里程碑”，它们发育完善的年龄分别是生后第4、8和12个月左右。发育完善的含义是指抬头很稳，能独坐和独自站稳。而能抬头，能扶着坐和扶着站则分别是其前2~3个月。而独自行走则需在会独站后2~3个月。爬是一个复合的运动，当有稳抬头和独坐的基础时已能开始爬行，但开始只能是用手支撑胸、腹向前爬，能独站后才会用四肢协同动作地爬行。结合本题，此儿已会爬和扶床边站，但不会独站则其年龄范围应是8~10个月之间。如再结合智能发育则可使答案更正确。题目提及已懂“拜拜”。“拜拜”是一种早期社会行为并需有语言发育基础。能懂几个有一定意义的词汇，始于9个月。在其前都只是发出音节音或对音节性的信号有反应，而非词汇。这样就可使答案选择的年龄范围更限定了。错选B、E是完全不应该的，错选D，从运动的角度不能称错选，但题目给出了智能发育这个提示条件，如在11个月，已懂得词汇，给以的相应提示使答案会更明确，故对类似的题目中应考虑到匹配条件。快乐其实很简单，有目标有追求，保持童心童趣，保持积极乐观的一面，加油鸭！！！
今日早读执考高频考点记一记：
1.Jefferson骨折：寰椎的前、后弓双侧骨折。
2.股骨颈骨折后旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。
3.头下型股骨骨折最容易发生股骨头缺血性坏死。
4.股骨颈骨折，Pauwells角＞50°，内收骨折，属于不稳定性骨折。
5.股骨颈骨折，Pauwells角＜30°外展型骨折，属于稳定性骨折。
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