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每日一练1西医试题（血液系统）急性弥漫性腹膜炎病人，体重50千克，入院时，血压/60毫米汞柱，/分，呼吸30次/分，面色潮红，呼气中有酮味，补液应给哪项
A.输全血
B.生理盐水或复方氯化钠溶液
C.11．2％乳酸钠溶液
D.5％碳酸氢钠溶液
E.5％氯化钠溶液
D
诊断为代谢性酸中*，故补充5％碳酸氢钠溶液。
急性粘连性肠梗阻3天患者，中度缺水，血压90/70mmHg．血清钠毫当量/千克，钾3.5毫当量/升、二氧化碳结合力35％容积，应先输下列哪种液体
A.0.3％氯化钾液
B.5％碳酸氢钠液
C.平衡盐液
D.5％氯化钠溶液
E.5％葡萄糖溶液
A
中度缺水，血压可以，钠正常，钾偏低，二氧化碳结合力偏高，故用A。
瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时。选用的液体应为
A.1.25％碳酸氢钠液+林格液
B.1.25％碳酸氢钠液+5％葡萄糖液
C.5％葡萄糖液+1/6mmol/L乳酸钠液
D.5％葡萄糖盐水+氯化钾液
E.l/6mmol/L乳酸钠液
D
瘢痕性幽门梗阻病人，术前由于酸性胃液丧失过多．最易出现低氯低钾性碱中*。在纠正时，可输注等渗盐水或葡萄糖盐水，恢复细胞外液量和补充氯，纠正低氯性碱中*，使pH值恢复正常。碱中*时几乎都伴发低钾血症，所以须同时补给KC1，才能加速碱中*的纠正。故选项D最恰当。
2中医试题（胸痛）下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点
A.疼痛部位较固定
B.局部有压痛
C.举臂动作时可加剧
D.因情绪激动而诱发
E.深呼吸或咳嗽可加剧
D
本题考胸痛的特点。胸壁疾患所致的胸痛常固定在病变部位，且局部有压痛，若为胸壁皮肤的炎症性病变，局部可有红、肿、热、痛表现。胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧。故选D。
下列哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布
A.胸肌劳损
B.流行性胸痛
C.颈椎病
D.带状疱疹
E.皮下蜂窝组织炎
D
本题考胸痛的特点。胸壁疾病所致的胸痛常固定在病变部位，且局部有压痛，如胸肌劳损、皮下蜂窝组织炎；带状疱疹所致胸痛，沿一侧肋间神经分布区可见成簇水疱，且伴剧痛，疱疹一般不超过体表中线；流行性胸痛是由B组柯萨奇病*所引起的急性发热性传染病，上腹部和下胸部疼痛，伴有发热。颈椎病主要为头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈部僵硬不适。故选D。
下列除哪项外，均可见胸痛
A.带状疱疹
B.肺癌
C.气胸
D.心包炎
E.哮喘
E
本题考胸痛的临床意义。引起胸痛的主要原因为胸部疾病。常见的有：①胸壁疾病，如急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等；②心血管疾病，如冠状动脉硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）、心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、急性心包炎、胸主动脉瘤（夹层动脉瘤）、肺栓塞（梗死）、肺动脉高压以及神经症等；③呼吸系统疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、支气管炎、支气管肺癌等；④纵隔疾病，如纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等。哮喘主要表现为呼吸困难，有家族史，只有发生气胸并发症时才出现突发性的胸痛。故选E。
3中西医试题（糖尿病）下列糖尿病慢性并发症中属微血管病变的是
A.糖尿病性冠心病
B.糖尿病性脑血管病
C.糖尿病肾病
D.糖尿病足
E.青光眼
C
微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚，微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。本题记忆点：糖尿病微血管病变典型的两种为糖尿病肾病和视网膜病。故本题选C。
患者查体发现尿糖（+++），为明确诊断，应进一步检查
A.24小时尿糖定量
B.空腹血糖
C.血脂
D.肾功能
E.葡萄糖耐量试验
B
尿糖阳性提示血糖值超过肾糖阈（大约10mmol/L），是诊断糖尿病的重要线索。排除糖尿病需要参照糖尿病诊断标准，了解血糖情况，最简单的方法即是检测空腹血糖。故本题选B。
患者，男，58岁。患糖尿病15年。检查：双下肢浮肿，尿蛋白（+++），空腹血糖80mmol/L,餐后2小时血糖11～13mmol/L,血压/mmHg。其诊断是
A.高血压1级合并糖尿病
B.糖尿病肾病
C.慢性肾炎合并糖尿病
D.糖尿病合并肾盂肾炎
E.糖尿病肾炎
B
患者血糖、血压控制不佳，糖尿病史十余年，尿蛋白(+++），并下肢浮肿可以判断为糖尿病肾病。故本题选B。
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