心绞痛
一、病因和发病机制
冠状动脉粥样硬化所致的冠状动脉管腔狭窄和部分分支阻塞时，对心肌供血处于相对固定的状态。当心脏负荷突然增加时，冠状动脉不能相应扩张以满足心肌需血量；或是各种原因引起冠状动脉痉挛，不能满足心肌需血量，心肌在缺血、缺氧情况下产生的代谢产物，刺激心脏内的传入神经末梢而产生心绞痛。劳累、情绪激动、饱食、受寒、急性循环衰竭是其发生的诱因。3
二、临床表现
1.症状
（1）疼痛部位：以胸骨体中段或上段之后可波及心前区。可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手无名指和小指
（2）疼痛性质：常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。
（3）持续时间：多在3-5分钟内，一般不超过15分钟。
（4）缓解方式：休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。
（5）诱发因素：体力劳动、情绪激动、饱食、受寒、吸烟、心动过速、休克、急性循环衰竭等。
2.体征
发作时可有心率增快，暂时血压升高、冷汗、面色苍白、表情焦虑等。
三、辅助检查和治疗原则
1.心电图检查发作期可见ST段压低＞0.1mV，T波低平或倒置。
2.应用硝酸酯制剂是最有效、作用最快终止心绞痛发作的药物。如舌下含化硝酸甘油0.3-0.6mg，1-2分钟开始发作，作用持续30分钟左右。
四、护理措施
1.一般护理：心绞痛发作时应立即停止活动，同时舌下含服硝酸甘油
2.观察药物不良反应：应用硝酸甘油时，嘱咐患者舌下含服，或嚼碎后含服，应在舌下保留一些唾液，以利于药物迅速溶解而吸收。含药后应平卧，以防低血压发生。
3.饮食护理：宜低热量、低动物脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质、纤维素和丰富辛辣刺激性食物。
答案：1.B2.E
常见医学英文及缩写：
1.护理诊断的陈述方式（PES公式）：P（problem）即护理问题，E（etiolgy）即相关因素，S（signandsymptons）即症状和体征。
2.护理记录单（PIO格式）：P（problem）即护理问题，I（intervention）即护理措施，O（out
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82.最危险的气胸是——张力性气胸。83.气管移向健侧，颈静脉怒张，，皮下气肿见于——张力性气胸。84.少量血胸——出血量≤ml。85.中量血胸——出血量~ml。86.创伤性窒息——由胸腔内的压力骤升导致。87.创伤性窒息临床表现——两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑。88.单根单处肋骨，骨折——多见于第4~7肋骨。89.多根多处肋骨骨折最大特点——反常呼吸。90.单根单处肋骨骨折治疗——止痛、固定、防止并发症。91.多根多处肋骨骨折治疗——固定胸壁。92.开发性的肋骨骨折——清创，，预防感染。93.单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是——胸壁软化，反常呼吸。94.胸腔积液量约ml——X线示肋膈角变钝。95.包裹性积液——X线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影。96.原发性肺脓肿最常见的病原菌是——厌氧菌。97.刺激性咳嗽，伴气急、，痰中带血，支气管解痉药效果欠佳——支气管肺癌。
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