*地处亚欧大陆腹地，中国西北边陲；属温带大陆性气候，是中国五个少数民族自治区之一，也是中国陆地面积最大的省级行*区，历史上古丝绸之路的重要通道，现在是第二座“亚欧大陆桥”的必经之地。哈密市是*的“东大门”，土地面积和河南省差不多，是现代路上丝绸之路的起点，哈密地广人稀，医疗人才不足，医疗资源不均衡，河南省重点援建哈密市。受河南省卫生健康委员会委派，医院人力短缺的条件下仍毫不犹豫的派出了心血管内科杨慎先主任医师、心血管外科肖长波副主任医师、麻醉科奚高原副主任医师、呼吸与危重症医学科周晓蕾主治医师四个专业的专家援助哈密，一行四人在院领导的殷切关怀下于年7月5日开始了我们的“西行”之路。
我们经过飞机、动车12个小时近四千公里的迢迢之路来到了这座瓜果飘香的美丽城市—哈密市，我们四个人被分别被医院、医院、医院、医院。
医院是哈医院之一，哈密市的危重症病人大都集中在这里，ICU不仅承载着本院各种手术术后患者的管理工作，还负责一医院手术后转回哈密的康复患者，肖长波副主任医师在到达第二天就投入了“战斗”。在交班的过程中，肖主任发现手术后转回ICU的患者均为口头交班，口头交班造成手术医生、麻醉师及ICU医师之间不能有效的沟通，结合我院的经验，与医院ICU张荣主任反复沟通，最终制定了一套有效的手术病人交接班流程，将手术患者的术中情况、麻醉情况及术后注意事项都严格的记录下来，执行了新的流程之后发现术后患者的ICU入住时间及并发症发生率均有一定的下降，也降低了患者的痛苦。医院存在明显的不足，通过科室讲课和教学查房演示的方式，进一步提高了ICU心血管方向的诊疗技能。
印象深刻的有一例32岁的河南籍A型主动脉夹层患者，医院行“升主动脉+全弓置换+象鼻支架植入术后”，术后出现脑梗塞致右侧肢体偏瘫、急性肾功能不全（无尿期）、急性心功能不全合并肺部感染、切口愈合不良气管切开术后等情况，病情危重，建议家属转院治疗。转到了居住地哈密市医院ICU，肖主任详细检查患者后，与监护室的医生讨论后制定了周全的个体化治疗方案，每日查房换药，协助患者翻身体。一天晚上，患者突发呼吸困难，考虑痰液堵塞、肺栓塞等，气管镜检查并未发现支气管堵塞，得医院，经过检查考虑右侧胸腔积液可能，试穿后穿出淡*色胸腔积液，留置胸管后呼吸困难明显缓解。经过四周的不懈努力，先后度过了肾衰关、心衰关、感染关、切口关，切口已经痊愈，气管切开处插管已拔除，后转入康复科进行康复治疗。病人及病人父亲拉着肖主任的手，痛哭流涕，感谢来自家乡的医疗专家。
医院因条件限制一直没能开展心外科的相关手术，一个月内见到3例卵圆孔未闭的患者因逆行血栓致脑梗塞而住院治疗，肖主任感觉开展简单先心病的封堵手术可作为医院的新技术新项目，就同医院心血管内科齐玲主任合作，医院医学超声科李玉珍主任多次联系，首次开展“发泡试验”筛查卵圆孔未闭高危患者。同时还多次参加心脏疾病的多学科会诊，兼顾每周两次门诊和下乡义诊活动，忙的不亦乐乎！
杨慎先主任医师被分到了医院（医院）心内科支援，医院虽然有独立的心内科，也开展有心脏介入手术，但因条件限制开展的例数较少经验相对不足，大多数还是邀请外院专家帮组手术；杨主任入科后积极帮助心内科开展了PCI手术工作，短短的3周就先后做了19台手术，其中包括“冠状动脉慢性闭塞介入开通术”、“急性心肌梗死介入治疗”等高难度的心脏介入手术。在开展手术的同时每周进行教学查房，积极进行心血管方面基础知识的培训，讲授了冠脉介入术前准备，术中注意事项，术后观察；讲授了急性心肌梗死规范化救治流程和心力衰竭规范化诊治流程。杨主任不但术中认真操作，一丝不苟，术后都要到病房认真查看每一例患者情况。有一次杨主任牺牲节假日休息时间，到医院查看前天PCI术后病人，刚好碰到“急性心肌梗死”患者溶栓后仍然出现胸闷、胸痛，并突发室性心动过速和室颤，立即给予电除颤抢救治疗，心电图ST段回落不明显，考虑溶栓失败且仍存在冠脉血管闭塞，患者生命危在旦夕家属焦虑不安，因急诊PCI手术术前准备时间较短对术者的专业技能要求极高，稍有闪失就可能导致医院造成不可挽回的局面。哈密市二院未开展心肌梗死急诊手术，时间就是生命，杨慎先主任立即与心血管内科宴文红主任讨论后与家属沟通开通绿色生命通道行急诊PCI手术。冠状动脉造影显示左前降支完全闭塞，开通后植入支架一枚。术后转危为安，患者和家属激动地留下了眼泪，真情演绎了“民族团结一家亲”的感人场景。随后指导进一步治疗，心脏射血分数由32%升至50%，患者在病房内日常活动无胸闷、胸痛，感觉良好。
奚高原副主任医师被分到了医院，医院的医院，是一医院，医院手术室无专业麻醉医师，因没有相对成熟的麻醉技术，需要全麻的手术无法开展，奚主任了解科室情况后立即带领大家开展工作，填补了医院“全身麻醉”这项空白，医院先后开展了一些复杂的外科手术，同时也开展了“无痛胃肠镜”、“无痛人流”，减轻了患者检查和手术的痛苦。刚来哈密奚主任就在朋友圈炫耀吃上了美味的羊腿抓饭，让我们羡慕不已。可谁知道他背后的艰辛。后来才知道这是一台“腰椎切开复位固定术”，手术难度大，从上午10:00一直做到下午5点才结束，因为麻醉医师只有奚主任一个人，中午没有人来交班吃饭，手术结束后才能去吃饭。因错过了午饭时间，抓饭是手术结束后科室专门为他订的哈密最美味的抓饭，难怪奚主任称这是他吃过的最好吃的饭。
同时，奚主任也努力开展复杂的镇痛手术，其中有一位80多岁的老奶奶肘部关节的巨大肿块，随着肿块的增大压迫神经老奶奶疼痛难忍来到医院治疗，因老奶奶同时患有“冠心病”、“高血压”、“糖尿病”，行全麻手术术中出现不良反应风险较大，奚主任与患者家属沟通后运用自己的专业知识为老奶奶实施了“臂丛神经阻滞术”肿块顺利切除，解除了老奶奶长久以来的疼痛折磨。
我也没闲着！被分到了医院，大家医院，哈密市约80%的人口集中在哈密的伊州区，医院在哈密市医疗保障方面承担着巨大的责任，根据专业需要我来到了“重症监护室”，通过了解我发现重症病房以急诊来的呼吸衰竭和心脏骤停行心肺复苏成功的患者为主。病区插管病人多，撤机困难病人多，气管切开病人多，护理难度大，经过和病区马红霞主任及科室医护的深入沟通后，开展了“有创—无创续贯治疗”脱机的方案，并且严格把握气管插管的适应症，对一些危重的呼吸衰竭患者实行无创呼吸机治疗技术，在减少气管插管脱机困难的同时减轻了患者的痛苦，同时减少了呼吸机相关肺炎发生的几率，有一92岁的老太太因为“II型呼吸衰竭肺性脑病浅昏迷”被医院急诊科收入重症病房，立即给予重症监护，通过血气分析、神志及心电指脉氧监护的综合分析后没有立即行气管插管而给予了无创呼吸机应用，患者的指脉氧由鼻导管吸氧下的80%逐渐上升至%，血压由80/60mmHg逐渐上升至正常，20分钟后患者神志清醒可以跟家人对话了，从此之后大家都爱上了那个搁置很久的无创呼吸机。针对重症监护室的专业需要，除了每天的查房以外我制定了一套呼吸系统疾病诊疗的系列讲座，同时还积极与其他援疆同事联系加强气管插管及心血管、脑血管等相关知识的培训，医院体检科库尔班主任、检验科李主任及伊州区卫健委领导阿医院对伊州区全民免费健康体检的工作进行了检查督查和义诊工作。
医院的医疗小队正在把河南省最好的医疗技术带到哈密，造福哈密人民！虽然因为疫情关系我们的工作进展受到一定的限制，但我们坚信只要我们携手努力，继续工作，哈密市的医疗事业一定会更加美好，人民生活也会愈加幸福！我们一定不负重医院“以人为本、关爱生命、护佑健康、奉献社会”的宗旨，全心全意为社会服务！
图文：周晓蕾
编辑：葛旭
审核：杨蕊
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