外伤性血胸的治疗要点在于确定出血是否已经停止或仍在继续出血。持续性胸内出血多系胸内较大血管损伤所致，是急诊胸探查的适应证。如胸内有大量积血，不论岀血停止与否，都应该考虑剖胸探查，否则有继发感染、形成凝固性血胸或机化性血胸之虞。
血液在胸腔内存留时，因为心脏、肺和膈肌的活动有去纤维蛋白作用，一般不凝固。但在短时间内有大量出血时，胸腔内积血仍然可以凝固，并形成血块和凝固性血胸。经过几天之后，凝固性血胸在肺表面沉积而形成一层纤维板，成为纤维胸(fibmthorax)而限制肺地舒张，并形成一个或多个残腔，发生感染后便成为脓胸(empyema)。
所以，正确治疗外伤性血胸，应该是及时排除积血，使受压的肺得以舒张、防止胸内形成残腔和继发脓胸。其先决条件是控制胸内出血，因为进行性血胸危及病人生命安全。
有少数外伤性血胸病例通过几次胸腔穿刺抽液(血液)后可得以治愈，但多数病例需要安装胸腔闭式引流管进行引流，有些病例则需要剖胸止血。
(1)胸腔闭式引流术
其适应证为：①血胸经穿刺抽液3日以上不能抽吸干净者；②胸内积血粘稠或混有血凝块而不易抽出者；③血胸怀疑有合并感染者。
(2)剖胸止血
外伤性血胸病人如有下述情况，应急诊剖胸止血：
①胸腔闭式引流的血量在最初2小时内超过ml/h,或最初24小时内超过ml;
②在适当输血、补液之后，病人因血胸造成的低血容量或休克仍不能纠正；
③在安装胸腔闭式引流管后，伤侧胸腔内有血凝块，同时纵隔向健侧移位的征象未能改善者；
④临床诊断考虑有心脏压塞或心脏损伤的病例。
(3)早期剖胸清除血块
胸内积血已凝固且数量较多，如病人全身情况较好，可早期剖胸清除血块，以免血胸机化后形成纤维胸，影响肺功能。
(4)剖胸剥除肺表面纤维板
血胸机化形成纤维膜包裹肺组织而影响呼吸者，可于外伤后3~5周剖胸剥除肺表面的纤维板,以改善病人的呼吸功能。
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