适用于检验士、检验师、中级检验师
36、粪便检查
送检时间：≤1h；
隐血(OB)检查：素食3天。禁止服用Vc和铁剂；
消化道出血＞50ml可出现柏油样便；
细菌性痢疾，脓中带血；阿米巴痢疾，血中带脓；米泔样，霍乱；
邻联甲苯胺法:易出现假阳性，淘汰，一般常用四甲基联苯胺/愈创木脂法;动物性食品、生食蔬菜可导致假阳性；Vc可引起假阴性；
免疫法：主要用于下消化道出血检验，
淀粉颗粒：见于消化不良、腹泻病人；
肌肉纤维：见于胰腺功能障碍；
夏科-雷登结晶：见于阿米巴疟疾、过敏性肠炎；
血红素结晶：见于胃肠道出血；
脂肪酸结晶：见于梗阻性*疸；
37、脑脊液检查
分泌：70%来自于脑室脉络丛分泌，蛛网膜颗粒吸收；量：平均ml；PH：7.31-7.34；
脑脊液检查的适应症；颅内出血、脑膜白血病肿瘤颅内转移者；
禁忌症：颅内高压、颅后窝占位性病变、处于休克或全身衰竭、穿刺部位有化脓性感染；
标本采集三管：1病原；2化学+免疫；3理学+细胞学；
蛋白质含量增高是血-脑屏障功能障碍的标志；
蛋白＞10g/L可出现薄膜或凝块、沉淀；
化脓性脑膜炎：1-2h出现凝固；
结核性脑膜炎：12-24h内呈薄膜或纤细的凝块；
蛛网膜下腔梗阻：*色胶样凝固；
神经梅*：小絮状凝块；PRP为确诊试验
蛋白质定性：
Pandy（潘迪试验，苯酚）—灵敏度高，假阳性率高；
Ross-Jone试验—灵敏度低；
定量：比浊法+比色法+免疫学法；
葡萄糖为血浆的50~80，平均60%（2.5-4.4mmol/L）；氯化物为血浆的1.2-1.3倍（-mmol/L）；
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38、浆膜腔积液
性状：淡*色
蛋白质：Rivalta试验
结核性积液ADA活性＞U/L，阳性率可达99%
细胞计数＜1h完成；AFP＞25μg/L—诊断原发性肝癌
CEA积液/血清＞1为恶性积液
39、关节腔积液检查
高度粘稠：粘稠度减低，炎症严重；
化脓性关节炎：细胞总数＞5w×/L；
尿酸痛风、类风湿性关节炎：细胞总数＞2w×/L；
尿酸盐引起痛风；磷灰石引起关节炎；胆固醇引起类风湿、结核性、骨性关节炎；
病原微生物检查：采用生理盐水稀释，不能用草酸盐或乙酸稀释，防止蛋白凝块形成；
40、精液检查
果糖：维持精子生命活动的物质；
标本采集：禁欲3-5天，采集后保温送检（＜1h）；
精液量2-6ml，平均3.5ml；异常：＜1ml或＞8ml；
＞1h不液化：精液迟缓液化症；
PH7.2-7.8；
无精或射精量＜1ml患者，有果糖：射精管阻塞；无果糖：精囊阻塞；
LDH同工酶（LD-X）测定：电泳在LD3-LD4;活性≥43%；
活动率＞60%；存活率≥58%；
活动力四级：a（快速向前，3级）；b（缓慢，2级）；c（原地，1级）；d（不动，0级）；
精子计数≥15×/L；
41、前列腺液检查
PH弱酸性；pH6.3-6.5；
RBC：偶见RBC（＜5/HP）；WBC：＜10/HP；
WBC＞10-15/H，前列腺炎；
42、阴道分泌物检查
血性白带:宫颈癌、使用宫内节育器、宫颈息肉等；
脓性白带：慢性宫颈炎、子宫内膜炎、老年性阴道炎；
*色泡沫：滴虫性阴道炎；
豆腐渣样：真菌性阴道炎；85%为白假丝酵母菌
pH4-4.5；
淋球菌：WHO推荐的唯一方法是培养法
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43、羊水检查
肺成熟度泡沫试验（双试管法）：
.（卵磷脂/鞘磷脂）L/S≥2：胎儿肺部发育成熟
.L/S=1.5-1.9：不够成熟；
.L/S＜1：肺不成熟，已发生IRDS；
肾成熟度羊水中：34-36周crea≥.4μmol/L，足月≥.6；
肝成熟度羊水胆红素＜1.71μmol/L—肝成熟；
神经管缺陷：AFP测定；
44、痰液与支气管灌洗液检验
理学检查：清晨第一口痰，血腥味见于肺癌、肺结核；
细胞学：9-10am；结核杆菌：12-24h痰；24小时痰量、分层：苯酚防腐；
夏科-莱登结晶：支气管哮喘（过敏性，同夏科雷登结晶）；
胆固醇结晶：肺脓肿、脓胸、肺结核、肺肿瘤；
胆红素结晶：肺脓肿；
45、胃液检验
正常：1.2-1.5L，无色透明，少量粘液，略带酸味，空腹12h胃内无食物残渣；PH0.9-1.8；正常分两层（上—粘液，下—胃液）；
BAO/MAO＞0.6：胃泌素瘤；
46、脱落细胞学检验
脱落上皮细胞退化变性；
内底层细胞核质比1:（0.5-1）；外底层细胞核质比1:（1-2）；中层细胞核质比：1:（2-3）；表层细胞核质比1:（3-5）；不完全角化细胞核质比：1:5；
底、中层细胞—肿胀性变性；
柱状上皮细胞—肿胀性变性；
五级分级法
1级：一般炎症细胞；
2级：轻度核异质，无恶变；
3级：重度核异质，不能肯定为恶性；
4级：大量重度核异质，提示为恶性肿瘤；
5级：典型癌细胞；
宫颈鳞状上皮癌：低分化鳞癌（最常见）；
肺癌：胸水最常见的恶性肿瘤；
乳腺癌：女性胸水最常见的恶性肿瘤；
腺癌1.支气管腺癌：分化好（成群脱落为主，细胞群大，重叠立体结构）；分化差（单个癌细胞增多，细胞小，松散）；
编辑：伟
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