达叔因肝癌去世，让人不由不想起另一位金牌配角——午马
-02-04凌晨，香港演员午马因肺癌病逝，享年71岁。午马原名冯宏源。年5月28日出生，年2月4日去世。香港影视演员、导演、著名性格演员。年移居香港，原是话剧演员。邵氏影业公司南国实验剧团第一期毕业生，年入邵氏公司当演员。年出演张彻、袁秋枫执导的《花木兰》成名。年在《倩女幽*》中饰演道士燕赤霞而大受好评，并凭该片荣获第二十四届台湾金马奖最佳男配角奖。午马早年是武行出身，曾在张彻的电影中出演过重要角色，最为内地观众所熟悉的当属《倩女幽*》中饰演道士燕赤霞。在工作中他不断挑战自己，尝试不同角色。他在晚年接演的很多戏都是喜剧。午马曾演过电影上百部，在这些电影中，没有真正看到由他担任男主角的影片，被称之为香港电影演员中的“金牌龙套”和“电影老兵”。肺癌又称原发性支气管肺癌，是由于正气内虚、邪*外侵引起的，以痰浊内聚，气滞血瘀，蕴结于肺，以致肺失宣发与肃降为基本病机，以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现的一种恶性疾病。肺癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率居全部肿瘤的第1或第2位，且有逐年增高的趋势，发病年龄多在40岁以上，男女之比约为5：1。本病类属于中医学的“肺积”、“痞癖”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范畴。如《素问·奇病论》说：“病胁下满气上逆，……病名曰息积，此不妨于食。”《灵枢·邪气脏腑病形》说：“肺脉……微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸。”《素问·玉机真藏论》说：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破胭。”《难经·论五脏积病》说：“肺之积曰息贲。……久不已，令人洒浙寒热，喘热，发肺壅。”以上这些描述与肺癌的主要临床表现有类似之处。宋代一些方书载有治疗咳嗽见血，胸闷胸痛，面*体瘦等肺癌常见证候的方药。金元·李东垣治疗肺积的息贲丸，所治之证颇似肺癌症状。明·张景岳《景岳全书·虚损》说：“劳嗽，声哑，声不能出或喘息气促者，此肺脏败也，必死。”这同晚期肺癌的临床表现相同，并明确指出预后不良。《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖痞源流》所提到的“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰，为食，为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块”，则说明了肺中积块的产生与正虚邪侵，气机不通，痰血搏结有关，对于后世研究肺癌的发病和治疗，均具有重要的启迪意义。肺癌是中西医学共同的疾病名称，西医学对肺癌按组织学分类，分为鳞状上皮细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌等，其中以鳞状上皮细胞癌多见。由于肿瘤部位的不同，临床常分为中央型肺癌和周围型肺癌，以中央型肺癌常见。肺癌我也接诊了很多，接下来我讲一例非常典型的肺癌病案，那么我讲这个病案呢，会按照中医的病案的书写方法来讲解，一个比较完整的肺癌的病案，那么希望大家以后写病案的时候要严格按照中医的病案书写，这样来的话让别人看了也会一目了然，自己在写病案的过程当中也会心里有个数，怎么去写它，当然写病案我已经早几年前就讲过，这个病案的书写是基本功，必须要掌握的。由于涉及到病人的某些隐私，所以我这里运用到的，写的病案当中的某一些病人的姓名，我就不写真实姓名了，医院，医院医院的名称，因为医院医院治疗无果之后，才找中医看的，大部分都这样的。艾某某，我就某某替代了，艾某某，男，23岁，主诉：胸闷气短而喘伴心悸三个月，加重一周。那么这个主诉呢，是病人的一些最想解决的临床表现加伴随症状没有伴随症状就可以不写，再加时间以及加重时间啊，所以。主诉，胸闷气喘，伴心悸三个月，加重一周。那么从这个主诉来看呢，你看不出任何病名啊，因为病名不是写在主诉里面的，主诉里面只是病人想要解决的症状、时间以及加重时间。你绝对不能写主诉肺癌三个月。那是肯定不行的啊，主诉里面不可能出现任何的病名啊，这一点我强调又强调。很多人呢，这一点没有注意到啊，这个病名要写在的现病史里面啊，好。主诉，胸闷气短而喘或者胸闷气喘伴心悸三个月，加重一周。现病史：患者于年元月，因咳喘痰中带血，医院确诊为肺癌，经西医的化疗处理三个多月啊。现在的症状呢，是胸闷气喘伴心悸，不得平卧，那西医诊断为恶性胸腔积液，心包积液，你可以把这个症状写了之后，可以，你要对他进行解释说明的话，是西医的东西你就写西医诊断为什么什么，现病人骨瘦如柴，身高大约一米七，体重只有60多斤，面色苍白，西医已经放弃治疗，嘱其家属回家准备后事，活不过一个月，就是西医所说的，估计就一个月之内，必死无疑啊，这个西医喜欢下这样的结论，我们中医一般不这么说。患者已经不能行走，由其家属背至我处，抱着死马当活马医的这个心态，那么患者到我处之后呢，发现其胸部还插有导管。那么这个导管的其实就是给他放胸水之用，西医嘱其家属每天放胸水，那放的胸水我也看到了，全部都是血水混合物啊，那么这些血水混合物并不完全是胸水，还包括了血啊，那这些气血呢，这样放胸水也被他放走了很多，所以人越来越瘦，精神越来越差。观其舌象呢是舌淡苔白而水滑，脉弦细无力，正常的舌苔是舌淡红、苔薄白，它是舌淡比淡红还淡，说明什么，说明他已经失血，导致血虚，苔白滑，那证明体内有痰饮啊，脉弦细无力啊，有力无力辨虚实，我在中医诊断学里讲过的，那么这个脉弦细无力，其实就是典型的虚症啊，细脉主气血两虚，还可以主痰湿。那么对于中医诊断来说，这个其实是很简单的。西医放弃治疗，我们中医诊断为痰饮，痰饮之支饮，因为痰饮我之前讲过，痰饮分很多类啊，有支饮，悬饮，有溢饮啊，等等等等，每一种饮症的代表方剂我也都讲过啊，那么这一个肺癌病人呢，有恶性胸腔积液，有心包积液啊，出现的症状，舌脉符合中医的痰饮之支饮，那么予以葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤合在一起加减化裁。那我把处方公布一下：葶苈子15克，打碎，因为这个葶苈子很小，很硬，所以打碎的话更好一些，葶苈子15克，打碎，大枣十枚，捅破，因为如果你不捅破的话，他这个不能充分的熬出来，这个有效成分，茯苓15、桂枝12、生白术10、炙甘草10、人参10、*芪30、仙鹤草30、七剂。这是给他开的第一次处方，葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤加了人参，*芪和仙鹤草，因为气血两虚，所以我们用人参，*芪给他补一下气血，仙鹤草呢，它既能止血，又能补虚，所以加到了30。七剂之后，胸水彻底消失，家属非常高兴，那其实作为我们作为这个专业的中医来说，没有什么高兴的，因为在意料之中，他就是一个支饮，我们用葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤加减化裁之后，他这个胸水不消才怪，家属非常高兴啊，抽了几个月的胸水啊，七付中药现在全部消失了，而气喘和心悸呢明显好转，这个气喘和心悸按照中医来说是由于饮症之支饮所引起，按照西医来说呢，它是这个胸腔积液和心包积液引起啊，那既然他的这个胸水已经被解决了，那么他的这个气喘心悸当然明显好转。好的，胸水解决之后，我们就改方了，又开七剂，处方如下：*芪30克，人参10克，炒白术10克，茯苓10克，甘草10克，当归10克，川芎10克，熟地10克，当归10克，生白芍10克，肉桂6克，生姜三片，大枣五个，炒山楂、炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金各10克，这个是五仙散，我们《医门推敲》第一部里面有，桔梗6克，山药10克，仙鹤草30克，生鸡内金10克，这个处方呢其实是这个十全大补汤加味而成啊，加了健脾胃的，加了桔梗引药上行啊，他是肺部疾患嘛，仙鹤草继续保留，既能补虚又能止血啊，生鸡内金这里可以软坚散结。请注意我们第一次开的方子，里面葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤，没有一味药是软坚散结的，那是在治标，正所谓急则治其标，缓则治其本，由于他来的时候只是一个痰饮，是一个属于痰饮的支饮啊，胸闷、气喘、心悸，所以我们先解决这些问题，解决完之后我们就开始补了，因为他人太瘦弱了，气血两虚，所以我们用了十全大补汤再加健脾胃的炒五仙，再用桔梗引药上行，在加山药、仙鹤草，补虚止血，仙鹤草止血啊，而生鸡内金作为软坚散结的药里面，他可以治结石、治肿瘤，所以各种肿瘤结石它都可以治，而且呢，它不戕伐正气，它还具有健脾胃的作用，所以我们在人比较虚的时候，如果你要攻肿瘤的话，生鸡内金是一味好药。好，这个方子开了又吃一周之后，病人的精神大有好转，咳喘基本上已经消失啊，面色已经转红润，脉象已经慢慢有力，这个脉象有位有神有根啊，他这个脉象已经慢慢的起来了，于是乎我们在上方的基础之上再加以调整，为什么呢，我们说急则治其标，缓则治其本，虚则补之，这个实则攻之。现在他的虚慢慢的好些了，于是乎我们可以适当的加一些攻类的药，比如说我们在上方的基础之上啊，加了这个二陈汤成分在里面，当然二陈汤成分，因为这个十全大补汤里面有茯苓，所以我们加了半夏和陈皮，那么这个半夏，请注意，我们用的是生半夏，因为在抗肿瘤方面，用生半夏要更好啊，生半夏10克。由于很多的肿瘤都是痰瘀交结，所以我们也加了丹参30克，所以我们在上方的基础之上加生半夏10克，陈皮10克，丹参30克。看这个地方，我们仍然没有用大攻啊，而十全大补汤呢，虽然说是补药但是也不是大补，因为我们也没有用这个阿胶、鹿胶、龟胶，紫河车都没用啊，这些血肉有情之品，这些大补之品，我们都没用，为什么呢，因为这个虚症病人太虚了，虚不受补，只能缓缓的补，你突然的很多东西，很多这个血肉有情之品上去的话，他反倒受不了啊，对于这个病情不利，反而。所以我们用十全大补汤，加二陈汤，在加丹参，点到即止，我们并不用大攻的药这个时候。好，又吃一周之后呢，这个病人就体重有所增加啊，从60斤长了一二十斤啊，很明显，这个时候呢，我们就可以适当的再在攻伐的药上做点文章，于是乎呢，我们在上方的基础上啊，就是在这一个上一周的方子基础上又加了生牡蛎30克，鳖甲30克，大贝30克，这个大贝其实是浙贝，红花10克，桃仁10克，杏仁10克，你看，现在我们加了桃仁和杏仁，其实桃仁和杏仁都具有一定的攻伐性，我们之前一直不加，现在才加，是由于他正气已经慢慢恢复，这个时候我们可以用适当的一点点攻伐的药桃仁配杏仁，对于这一个肺癌的话，我们是长期用的，桃仁配杏仁这个既能止咳又能化瘀。好，又吃一周之后呢，你看我们这里已经有多少周啦，一周、两周、三周、四周，早就超过一个月了，按照西医的说法，他已经去世了。但是他却越活越好，这完全就是体现了中医的辨证论治，又是一周之后呢，我们还是在原来的基础之上啊，在上方的基础之上加炮甲珠6克，就是穿山甲，全虫6克，蜈蚣两条，*药子10克，西洋参10克，铁皮石斛10克，阿胶10克，你看这个时候我们就可以用攻伐的药，穿山甲，*药子，这些这么厉害的药，为什么呢，因为他正气已经渐渐恢复。而这个时候呢，你就可以补药还可以加重一点，我们像西洋参啊、铁皮石斛啊，阿胶啊，这样气血两补，一边补一边攻，这个攻补兼施，攻守兼备，那完全体现了辨证论治的思想。好，按照这个方药再吃一两周之后啊，病人体重就到了多斤了，神采奕奕，这个时候呢，我们就完全转守为攻，跟打仗一样啊，因为我方这个力量已经集聚了，可以进行最后的扫荡，于是乎我们处方以二龙戏珠攻癌汤加桔梗和桑白皮，那么这个二龙戏珠攻癌汤是在《医门推敲》第一部里面有公布。二龙戏珠，为什么叫二龙戏珠呢，因为里面有天龙和生龙骨，这里有两龙了，戏珠，这个戏其实是洗昆布的谐音，二龙戏珠，戏是洗昆布，珠是炮甲珠，二龙戏珠攻癌汤的方子，我们加桔梗6克，桑白皮10克，这个桔梗和桑白皮是引经药。那么处方是这样的，天龙6克啊，这个天龙它也叫守宫，天龙6克，生龙骨30克，洗昆布30克，炮甲珠6克，生牡蛎30克，生鳖甲30克，生鸡内金15克，生山楂15克，浙贝母15克，北沙参15克，玄参10克，杏仁10克，夏枯草15克，当归10克，山茨菇15克，制何首乌15克，胆南星6克，藿香10克，广木香10克，红花10克，藏红花1克，你这两个可以用其中一个就可以了，丹参30克，半枝莲15克，*药子10克，蜈蚣两条，枸杞子30克，炒白术15克，土茯苓30克，海蛤粉30克，在这个基础上呢，我们又加了桃仁10克，加了这一个桔梗6克，桑白皮10克，为什么会加桃仁10克呢，我们刚才说过了桃仁和杏仁配在一起，对于肺癌的这个正气尚存的，我们桃仁配杏仁既能止咳平喘，又能活血抗癌，所谓的抗癌其实是活血化瘀，软坚散结，他配的这个牡蛎、鳖甲、炮甲珠啊、贝母等等。除此以外，还给病人做了丸药，这个丸药呢，我们命名它为张氏抗癌丸，这张氏抗癌丸呢，其实是我在治疗癌症当中啊，我给很多不同证型不同类别的癌症做的一些善后攻结，软坚、散结、抗肿瘤的成分，那么这个丸药一吃就可以吃几个月啊，从一号到十号不等啊，张氏抗癌丸，这个人就给他吃张氏抗癌丸一号。好，这个病案呢，基本上就讲完了，这个病案几乎贯穿了所有癌症，治疗肿瘤癌症的中心思想，辨证论治啊，在整个过程当中治疗了几个月啊，病人从死神当中拉回来啊，急则治其标，缓则治其本，虚则补之，实则攻之，虚实夹杂者，攻补兼施，无不体现了中医肿瘤学辨证论治的核心思想。那么，是不是所有的肺癌都按照这个这些处方来呢，肯定不是，因人而异嘛，每个人他的证型不一样，开的方药不一样，他可能在西医诊断上都属肺癌，但是在中医上他可能就完全不一样，你看，这个病人来的时候在中医上属于痰饮的支饮，我们根本就没有把他当癌症看，就用了葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤。而他的这个症状改善之后，我们立马就给它补气血去了，我们也没有把他当癌症病人看，当他的气血补到了一定的阶段的时候呢，我们最后才把他当成所谓的癌症去治疗，给他二龙戏珠攻癌汤，并不是说癌症来了啊，赶快攻癌，抗癌。那完全是脱离了中医的辨证论治思想，那效果肯定差。那为什么他在体重只有60多斤的时候，我们不给他用啊这个阿胶哇，紫河车，龟胶，甚至鹿角胶，这些血肉有情之品给他补呢，那肯定不行，就比方说一个身体很瘦弱，从来没有吃过荤的人，你刚开始给他吃大油腻的大荤的东西，他吃了立马就拉肚子，哎呀，反倒人不舒服，那你应该怎么样呢，应该给点稀饭他吃，小米粥给他吃，慢慢慢慢的让他的胃接受了之后，适应了之后，气血稍微调了一点之后，再吃这些大荤大油，他才不至于拉肚子，他才不至于适得其反，道法自然其实是一个道理。推荐学习：
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