主动脉夹层易导致大出血，致死率极高
陈国锋介绍，由心脏泵出的血液流经主动脉到达全身，维系着人体各器官的血液供应，是不折不扣的“生命通道”。正常的人体动脉血管由3层结构组成，从内到外分别为内膜、中膜和外膜，3层结构紧密贴合，共同承载血流通过。“主动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，加之受到血液冲击，内膜被冲破，逐步剥离，此时的主动脉壁被一层层撕开，由于主动脉承受的压力和血流量巨大，一旦主动脉血管壁撕裂，易导致大出血，致死率极高。”陈国锋讲道。高血压患者出现急性胸痛，警惕主动脉夹层
59岁的王先生是一位高血压患者，血压曾达到/90㎜Hg。不久前，王先生在家休息时，突然感觉到胸背部撕裂般疼痛。身体极度不适的王先生被医院就诊，接诊的医生认为王先生是胃痛，并按胃病对王先生进行治疗。经过紧急治疗后，王先生仍感觉胸口像针扎一样疼痛，并且呼吸变得困难，同时腹部也开始疼痛。病情危急的王先生被转至医院心外科九病区接受治疗，接诊的正是陈国锋。陈国锋了解到患者有高血压且没有进行任何规范治疗，便立即为患者做了详细检查。其中，心脏大血管CTA检查结果显示，王先生升主动脉瘤样扩张，并已累及左锁骨下动脉、左颈总动脉、腹腔干及左侧髂总动脉。心脏超声心动图结果显示，王先生主动脉瓣已经中度反流，双侧胸腔积液。根据检查结果，陈国锋确定王先生的胸背部疼痛不是因为胃病，而是因为出现了主动脉夹层。主动脉夹层患者由于中层囊性坏死，纤维受损，导致动脉壁失去弹性，无法承受高速血流压力，长此以往逐渐发生扩展、分离，形成了真假两腔，而血流也不断通过内膜破损处渗入假腔，假腔如吹气球般不断胀大，有进无出，慢慢形成夹层血肿，压迫周围的组织器官，进而引起胸背部撕裂般疼痛。“高血压患者是主动脉夹层的高危人群，当高血压患者出现急性胸痛，应当警惕可能是主动脉夹层发作了。”陈国锋提醒，像王先生这样有高血压病史的患者一定要规律口服降压药物，将血压控制在合理水平，尽量保持情绪稳定，使日常血压不至于波动过大，以避免主动脉夹层的发作。主动脉夹层手术成功的关键：完善术前检查
确认了王先生的病症后，陈国锋和患者家属进行详细沟通后，与医疗团队经过讨论，决定为王先生进行手术。手术中，陈国锋发现，王先生的心包积液呈暗红色，量大概有ml。同时，王先生的升主动脉管径明显扩大，血管壁存在广泛暗紫色血肿,边缘渗血，冠脉前降支近端钙化明显。陈国锋考虑患者不但主动脉夹层撕裂范围广，而且合并冠脉狭窄病变，同时，在经过反复测试后发现患者主动脉瓣质量尚可，不影响手术效果的前提下，陈国锋对王先生进行了“升主动脉+全弓置换+象鼻支架”的主动脉瓣成形手术。陈国锋同时还为患者进行了冠状动脉旁路移植术，巧妙地应用患者自身主动脉，包裹人工血管并建立心脏表面隧道，使血管吻合口渗出的血液回流至心脏右侧，不仅加固了主动脉，还取得良好的止血效果。经过陈国锋团队8个小时的努力，王先生的手术非常成功，术后1周，王先生就痊愈出院，后期恢复良好。“在为主动脉夹层患者进行手术治疗时，完善术前检查、把握手术时机是将患者身体内的‘不定时炸弹’成功拆除的关键。”陈国锋讲道，在为王先生进行手术时，通过冠脉CTA发现他前降支重度狭窄，因此能够在手术中准确地为他进行冠脉搭桥，不仅能够有效增加心肌血供，还能减少术后并发症的出现，大大缩短患者的住院时间。全力以赴，巧拆人体“不定时炸弹”
主动脉夹层发病急，对心脏大血管的损伤严重，曾经因为受到医疗条件的限制,治疗主动脉夹层的手术风险度极高，死亡率居高不下。因此，主动脉夹层这颗体内的“不定时炸弹”，随时可能“爆炸”，夺去患者生命，对患者及其家庭造成灾难性后果。此类大血管手术是心脏外科手术的难点，手术的风险度高、死亡率高，且手术中容易出现各种突发情况，陈国锋就曾经遇到过。他曾接诊过一位急性主动脉夹层发作的患者，在手术中刚刚打开他的心包，内部高压使得心包积血随即喷射而出。但幸运的是，经过努力，还是成功完成了手术。因此，陈国锋表示，他一直不敢放松，对于每一台手术，他们都会全力以赴。“目前，由于医疗领域科学技术的发展，对主动脉夹层这类心脏大血管疾病的治疗技术也有了较大提升，比如在术前完善冠脉CTA及头颈联合CTA，能够明确患者的心脏及血管情况，使手术准备更加完善，进而能够降低患者术后并发症及死亡率。”陈国锋讲道。推荐阅读↓↓↓和我们携手进入大健康风口，数十万亿的蛋糕等你来切！版权声明
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