这项在中国武汉例HD患者的单中心病例系列研究，旨在评价无呼吸道症状的血液透析(HD)患者的胸部计算机断层扫描(CT)筛查的影响，以及COVID-19HD患者的临床、实验室和放射学特征以及结局。
我们对0年1月13日至4月7医院7例感染COVID-19的维持性血液透析(HD)患者进行了回顾性、单中心病例系列研究，并通过胸部CT主动查找潜在病例。
结果，在例HD患者中，有7例(3.5%)诊断为COVID-19。5例因症状相符经逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)确诊，2例因胸部CT筛查例无呼吸道症状的HD患者经RT-PCR确诊。
例患者中，有13例胸部CT特征阳性，其中2例(15%)被证实患有COVID-19。在COVID-19患者中，入院时最常见的特征为疲乏、发热和腹泻[5/7(71%)具有所有这些特征]。常见的实验室特征包括淋巴细胞减少[6/7(86%)]，乳酸脱氢酶[3/4(75%)]、D-二聚体[5/6(83%)]、高敏C反应蛋白[4/4(%)]和降钙素原[5/5(%)]升高。胸部CT显示所有患者肺部出现双侧斑片状影或磨玻璃影。
7例患者中的4例(57%)接受了吸氧治疗，1例(14%)接受了无创和有创机械通气，5例(71%)接受了抗病*和抗菌药物，3例(43%)接受了糖皮质激素治疗，1例(14%)接受了连续肾脏替代治疗。末次随访时，7例患者中的4例(57%)已出院，3例死亡。
例患者的处置流程图
无COVID-19患者的胸部CT扫描（横断面）。(A)患者1：位于右下肺叶胸膜下区域的斑片状毛玻璃样阴影。(B)患者1：1周后阴影略有吸收。(C)患者2：右上肺叶圆形毛玻璃样阴影，边界清晰。(D)患者2：1周后混浊被大量吸收。
7例COVID-19患者的胸部CT扫描（横断面）。(A)患者1：双侧多发性实变和毛玻璃样阴影。(B)患者2：右肺片状实变和双侧毛玻璃样阴影。(C)患者2：双侧病变在31天后吸收。(D)患者3：双侧多发毛玻璃样阴影和左肺下叶少许实变阴影。(E)患者4：双侧多发性毛玻璃样阴影和左侧胸腔积液。(F)患者5：右肺下叶胸膜下区圆形混合毛玻璃样阴影。(G)患者6：双侧斑片状毛玻璃样阴影。(H)患者7：双侧斑片状毛玻璃样阴影。
研究者说在中国武汉例HD患者的单中心病例系列中，有3.5%的患者确诊了COVID-19。许多患者表现为腹泻，这与非透析患者不同。令人惊讶的是，在确诊患者中，有71%仅因典型症状而被怀疑COVID-19，29%被诊断者是在对所有HD患者进行胸部CT检查筛查后确诊。胸部CT对COVID-19患者的识别特异性较低(15%)。总体而言，COVID-19在HD患者中的死亡率较高。
本资讯内容由“NDT中文版”编辑部翻译审校
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