答案解析
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1.(1分)急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是
A.发热程度
B.白细胞计数
C.胸片
D.病*分离和血清学检查
E.支气管镜
您的答案：
参考答案：D
解析:急性支气管炎与流行性感冒的鉴別主要是靠流行病史、分泌物病*分离和血清学检查进行鉴别。
2.(1分)男孩，2岁。髙热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎。青霉素试敏(+)，宜用
A.氯霉素
B.四环素
C.头孢唑啉
D.磺胺嘧啶
E.红霉素
您的答案：
参考答案：E
解析:急性支气管炎有细菌感染时选用合适的抗生素。痰培养阳性，按致病菌及药敏结果选用抗菌药。一般咳嗽10天以上，细菌、支原体、衣原体等感染概率较高。痰培养阴性首选青霉素和新大环内酯类如罗红霉素（mg，bid）、克拉霉素（0.5g，bid）、阿奇霉素（0.5g，qd），亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类如左氧氟沙星（0.5g，qd）。多数病人口服抗生素即可，根据病情连续服用5?14天。症状较重者可先静脉给药，序贯口服抗生素治疗。患者青霉素皮试阳性应排除C，E为最佳用药。
3.(1分)小儿重症肺炎常合并下列哪种情况
A.中*性脑病
B.败血症
C.气胸
D.肾衰竭
E.肝衰竭
您的答案：
参考答案：A
解析:肺炎是一种严重危害小儿健康的常见病、多发病，重症肺炎缺氧、酸中*和肺血管源性介质分泌增加，引起脑循环障碍，可导致中*性脑病，早期防治是降低重症肺炎、病死率的关键。
4.(1分)下列哪项不是小儿肺炎的高危因素
A.营养性贫血
B.先天性心脏病
C.佝偻病
D.营养不良
E.婴儿肝炎综合征
您的答案：
参考答案：E
解析:婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差。肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏液所阻塞等。在此年龄阶段免疫学上也有弱点，防御功能尚未充分发育，容易发生传染病、腹泻和营养不良、贫血、佝偻病等疾患。这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且比较严重。1岁以下婴儿免疫力差，故肺炎易于扩散、融合并延及两肺。年龄较大及体质较强的小儿，机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大的病灶，如局限于一叶，则为大叶肺炎。
5.(1分)小儿病*性肺炎最主要的病原是
A.以柯萨奇病*
B.巨细胞病*
C.呼吸道合胞病*
D.腺病*
E.流感病*
您的答案：
参考答案：C
解析:呼吸道合胞病*是引起小儿病*性肺炎最常见的病原，可引起间质性肺炎，及毛细支气管炎。
6.(1分)小儿肺炎病理生理变化中，最重要的改变为
A.脏器功能异常
B.酸碱代谢失衡
C.机体缺氧
D.*血症
E.肺水肿
您的答案：
参考答案：C
解析:小儿肺炎病理生理变化：主要表现为低氧血症，严重者可有二氧化碳潴留。肺炎时由于炎症，一方面使肺泡壁增厚，弥散阻力增加，另一方面，支气管黏膜充血、水肿及分泌物潴留，使小儿原已相对狭窄的管腔变得更窄。其结果导致通气和换气功能严重障碍，机体缺氧与二氧化碳潴留。在疾病早期患儿可通过增加呼吸频率和呼吸深度来增加每分钟通气量，由于二氧化碳弥散能力比氧大，此时往往仅有轻度缺氧而尚无明显的二氧化碳潴留。
7.(1分)肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关
A.水肿期
B.消散期
C.灰色肝变期
D.充血期
E.红色肝变期
您的答案：
参考答案：E
解析:红色肝变期肺泡内有红细胞渗出，红细胞破坏后释放含铁血红素，使得痰液呈现铁锈色。
8.(1分)女孩，2岁。发热3天，伴咳嗽，呼吸较急促,50次/分，心音正常，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音，腹部平软，肝脾不大。该患儿应诊断为
A.急性支气管炎
B.急性支气管肺炎
C.毛细支气管炎
D.急性重症肺炎
E.哮喘性支气管炎
您的答案：
参考答案：B
解析:肺炎是不同病原体或其他因素（如羊水吸入、过敏反应等）所致的肺部炎症。肺炎为婴儿时期重要的常见病，被列为小儿四病防治之一。临床上以急性支气管肺炎最为多见。急性支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的急性炎症，为小儿最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定中、细湿啰音为主要临床表现。
9.(1分)患者，男孩，18个月。咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：38℃，咽赤（+），呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断有利的体征是
A.呼吸急促，口周发绀
B.肺间不固定的水泡音及哮鸣音
C.鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音
D.呼气性呼吸困难
E.三凹征阳性
您的答案：
参考答案：C
解析:该患者诊断为：患儿咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，考小儿肺炎的体征；小儿肺炎体征特点是：呼吸表浅、急促、鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。肺部有固定的中小水泡音。
10.(1分)患者，男婴，10个月。4天前发热、流涕、干咳。体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊。体查：T40℃，P次/分，皮肤呈花斑状，结膜充血，颊黏膜充血、粗糙，隐约可见白色膜状物，心音较弱。两肺散在细湿啰音，肝肋下2cm，脑膜刺激征（-）。下列哪种诊断可能性最大
A.病*性肺炎并休克
B.支气管肺炎并休克
C.麻疹并肺炎、心力衰竭
D.金葡菌肺炎、败血症
E.以上都不是
您的答案：
参考答案：C
解析:体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊提示麻疹可能性较大。两肺散在细湿啰音考虑合并肺炎。患者心音较弱考虑合并心衰。“皮肤呈花斑状”在这里也是麻疹的表现。
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