考点1：支气管扩张症简称支扩，是由支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，引起支气管组织结构较严重的病理性破坏，导致支气管管腔扩张和变形。
考点2：支气管扩张症临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征，多于儿童或青年期起病。
考点3：支气管扩张症的病因有先天性和继发性。大多数支气管扩张症是由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞继发引起。
考点4：婴幼儿期支气管-肺组织感染是支气管扩张最主要的原因。病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见。
考点5：反复或严重的感染损伤支气管各层组织，尤其平滑肌和弹力纤维，削弱了管壁的支撑作用，在咳嗽时管内压力增高及呼吸时胸腔负压的牵引下，逐渐形成支气管扩张。
考点6：引起支气管扩张感染的病原菌多为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和卡他摩拉汉菌，严重者多为铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）。
考点7：多数支气管扩张病人在12岁前发病，呈慢性过程，早期症状不明显。
考点8：多数支气管扩张病人童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，以后常有反复发作的下呼吸道感染
考点9：支气管扩张病人的咳嗽多为阵发性，与体位变动有关。
考点10：支气管扩张病人以晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多，每日痰量可达数百毫升。
考题1.男，30岁，因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，肺呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。急救应立即（E）
A.吸氧
B.快速静脉输液
C.输血
D.气管切开
E.胸腔穿刺排气
考题2.男，65岁，自10岁起即吸烟，渐发生咳嗽，目前呼吸困难严重，体检呈桶状胸是由于（C）
A.老年性肺气肿
B.缺钙致胸变形
C.阻塞性肺气肿
D.长年咳嗽用力所致
E.吸烟过多所致
解析：慢性支气管炎以咳嗽、咳痰、反复发生感染为特征，常可发展为阻塞性肺气肿，表现为逐渐加重的呼吸困难，查体有肺气肿的体征（桶状胸；胸部呼吸运动减弱；语音震颤减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝上界下移；听诊呼吸音减弱，呼气时间延长，心音遥远等），吸烟是其重要的发病因素。病人有长期吸烟史，咳嗽、呼吸困难的病史，查体见桶状胸，考虑该患者为慢性支气管炎、阻塞眭肺气肿。而其他所列疾病与该患者的临床表现不符。
考题3.男性，40岁，因寒战、高热、咳嗽、胸痛，来院急诊。胸透右上肺云絮状阴影。查痰肺炎链球菌(+)，该病人血象如何（C）
A.嗜酸性粒细胞增加
B.淋巴细胞增加
C.中性粒细胞增加
D.大单核细胞增加
E.嗜碱性粒细胞增加
解析：病人的症状、体征、x线胸片及痰液检查结果可判定该患者为肺炎链球菌肺炎，其血象变化的典型表现为白细胞计数增高10×／L；中性粒细胞百分比增多，在80％以上，伴有核左移和（或）细胞内中*性颗粒。
考题4.男性患儿，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应考虑（E）
A.气胸
B.血胸
C.胸壁软组织挫伤
D.皮下气肿
E.多根多处肋骨骨折
考题5.排除痰液的护理措施，下列哪项不妥（B）
A.痰黏稠可使用祛痰剂
B.限制水分摄入，以免痰液生成过多
C.对症使用有效的中成药
D.行蒸汽吸入或药物超声雾化吸入
E.对痰多而无力咳出者协助其翻身拍背，或导管插入吸痰
考题6.气管切开后最重要的护理措施是（B）
A.清洁伤口
B.湿化气道
C.取半卧位
D.重建沟通方式
E.预防并发症
考题7.三凹征常常出现在（B）
A.严重的呼气性呼吸困难
B.严重的吸气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.劳力性呼吸困难
E.夜间阵发性呼吸困难
考题8.收集血气分析标本的具体要求是（C）
A.动脉血2ml，肝素抗凝，隔绝空气
B.静脉血l～2m1，隔绝空气
C.动脉血5ml，肝素抗凝，隔绝空气
D.静脉血5ml，肝素抗凝，隔绝空气
E.静脉血10～15ml
考题9.损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是（D）
A.出血量太大
B.胸腔内存在抗凝物质
C.凝血因子减少
D.肺及膈肌运动的去纤维化作用
E.胸腔内渗出液的稀释作用
考题10.缩唇呼吸的重要性是（C）
A.加强呼吸运动
B.减少呼吸困难
C.避免小气道塌陷
D.减轻呼吸肌劳累
E.减少胸痛
解析：缩唇呼气是在呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出，其作用是提高支气管内压力，防止呼气时小气道过早塌陷，以利肺泡内气体的排出。
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