创伤患者的初期评估包括ABCDE五项检查，即气道(airway)、呼吸(breathing)、循环(circulation)、功能障碍(disability)和暴露(exposure)。如果前三项检查之一存在功能障碍，则必须立即开始复苏。对于严重创伤患者，评估应与复苏同步进行
应假定所有创伤患者都存在颈椎损伤、饱胃、低血容量
如果患者清醒，且颈部无疼痛，则不太可能有颈椎损伤
当患者存在以下情况，提示颈椎不稳定，则避免颈部过度后仰和轴向牵引，可选用经鼻气管插管
①颈部疼痛
②严重放射痛
③任何神经系统症状和体征
④沉睡状态
⑤当场失去意识
气道管理
①昏迷患者因下颌松弛或舌根后坠，常导致上呼吸道梗阻，可用托下颌、头后仰等手法暂时解除，亦可放置口咽或鼻咽通气道。以上方法不奏效时需紧急环甲膜切开或气管切开。
②喉部损伤患者，如果条件允许，可在局麻下清醒插管，如果面部或颈部损伤不允许气管插管，则应考虑局麻下气管切开。
③诱导前应仔细评估患者气道，尤其是患者是否存在困难气道。
④对于诱导后发生的未预期的困难气道，可使用喉罩保持通气，然后利用可视喉镜插管
⑤在对创伤患者进行气道管理的过程中，始终应注意对颈椎的保护和反流误吸的预防。
饱胃处理
1.对于伴有饱胃的急诊患者，能在局部麻醉或神经阻滞下完成的手术则不选用全身麻醉，术中一般不主张加用镇静或镇痛药物，否则难免造成反流和误吸。
2.若在局部麻醉或神经阻滞下完成手术有困难，则须选用快速顺序诱导气管插管或清醒插管。麻醉前可用以下方法处理饱胃患者：
（1）胃管吸引。
（2）术前1～2小时给予制酸药如雷尼替丁等H2受体阻断药，
给予甲氧氯普胺促进胃排空术前半小时左右给予0.3mol/L液体枸橼酸钠30ml，中和胃酸。（3）堵塞食管法，目前常采用环状软骨压迫法。
（4）如果诱导中发生胃内容物反流，将患者置于头低侧卧位，以利于胃内容物排出口腔
张力性气胸、大量胸腔积血、肺挫伤是导致肺通气功能严重受损的三大常见原因，应尽快加以明确
疑似张力性气胸患者避免正压通气，避免吸入笑气
骨盆骨折失血可达～
腹腔内出血可达～
腹膜后血肿可达
一侧股骨骨折失血可达～
一侧肱骨失血可达～
1.低血压是受损血管形成早期凝血的关键因素，快速输注大量晶体液在提高血压的同时有可能冲刷掉已经形成的血凝块，导致再出血，随之引起生命体征的进一步恶化。此外，初期复苏最常使用的等张晶体液通过稀释凝血因子和血小板、降低血粘度及低温而进一步加重失血。已有临床试验证实，对仍在活动性出血的患者采用容许性低血压复苏策略(permissivehypotensiveresuscitationscheme)要比过度积极的液体治疗(aggressivefluidtherapy)更具优势。
2.因此，液体应该小剂量使用，以能够维持稍低于正常的血压(一般收缩压维持在90mmHg)为治疗目标，直至出血得到有效控制。
3.在临床上通常可以看到下面的现象:一旦控制出血，机体通过所谓的自身复苏(autoresuscitation)机制，血压往往就会逐渐恢复正常，患者对麻醉药和镇痛药的耐受也会不断改善
4.特殊患者（颅脑损伤）应适当调高血压，并采用高张溶液进行复苏
5.对输液无反应的患者，往往是因为活动性出血时间较长，已经耗竭了机体的代偿，或者创伤严重以至于患者在到达急诊室前已存在重度休克，这类患者可表现为以下特征:低温、尽管已经液体治疗仍存在低血压和代谢性酸中*，入院第一个血常规报告示血红蛋白降低、凝血酶原时间延长。
6.尽管积极诊断和治疗，除了以RBCs和血浆等比例输注并采用上述的容许性低血压复苏策略之外，还必须即刻注重对凝血功能的支持。应尽早输注适量8～10U的冷沉淀和1～2U的单采血小板以提供凝血底物;应用单剂量的重组活性Ⅶ因子(FⅦa，μg/kg)以激活血管损伤部位的凝血;输注碳酸氢钠可暂时逆转代谢性酸中*，改善心脏功能和提高FⅦa的反应速度
7.所输入的液体都应加温，全程需要