最好的白癜风医院是哪家 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/160725/4910787.html今天更新了部分执业医师视频，大家可以免费领取，题眼依旧是重中之重！望大家坚持看完！.I型呼吸衰竭吸入的氧浓度为高浓度35%。.II型呼吸衰竭吸入的氧浓度为低浓度35%。.呼吸衰竭最早出现的症状：呼吸困难。.呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度的指导意义：血气分析.最基本及最重要：保持呼吸道通畅。.重建呼吸道最可靠的方法：气管内插管。.氧气吸入浓度（%）=21+4*氧流量。.ARDS（急性呼吸窘迫综合征）早期表现为呼吸窘迫呈进行性加重的呼吸困难。.肺氧合指数（PaO2/FiO2）：目前临床最常用、最重要的诊断依据。.PaO2/FiO2（动脉血氧分压/吸入氧浓度）降低是诊断ARDS必要条件。.氧合指数（PaO2/FiO2）正常值~，ARDS≤可以认为是ARDS。.FiO2=21+4*氧流量。.ARDS机械通气：主要采用呼气末正压（PEEP）。.MODS是同时或先后出现不包括原发病的2个或2个以上器官功能障碍。.渗出性胸腔积液以结核性胸膜炎最多见。.X线显示肋膈角变少至少量胸腔积液~ml。.LDH?示恶性肿瘤。.ADA45结核性胸膜炎。.胸腔穿刺在肩胛线和腋后线7-8肋间；腋中线6-7肋间；诊断穿刺50~ml。.胸腔穿刺抽液减压首次不超过ml，以后每次不超过0ml。.结核性胸膜炎抽液治疗：糖皮质激素可用于预防患者胸膜肥厚。.胸腔积液定位检查首选的是：B超。.胸腔积液确诊的检查是：胸腔穿刺。.胸膜纤维板剥除术：最主要。.胸廓成形术：支气管胸膜瘘。.闭合性气胸肺压缩20%，保守治疗或者胸腔闭式引流。.张力性气胸：呼吸困难、颈静脉怒张、皮下气肿。气管移向健侧。.胸腔积液：0.5L为少量血胸；0.5-1.0L为中量血胸；1.0L大量血胸。.进行性血胸：持续3h，每小时出血超过ml.进行性血胸行开胸手术。.Beck三联征：心音遥远、动脉压降低、静脉压升高。.最容易损伤是第4-7肋骨。.多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内的肿瘤是：神经源性肿瘤。.胃食管反流病表现：返酸、烧心、烧灼感。.确诊酸反流病（最有价值、最有意义、最可靠、最准确）--胃镜（消化道确诊检查）。.确诊酸反流--24小时的PH值。.最有效或抑酸效果最好药物：质子泵抑制剂（奥美拉唑）。.食管癌最好发：胸中段。.食管癌典型表现：进行性吞咽困难。.胃壁主细胞分泌：胃蛋白酶原；壁细胞：盐酸和内因子；G细胞：胃泌素。.急性胃炎感染：非甾体消炎药。.Curing--烧伤引起；Cushing--中枢神经系统损伤。.慢性萎缩性胃炎B型最常见的发病部位是胃窦。.诊断Hp感染最常用的非侵入性检查是13,14C呼吸实验。.根除Hp抗感染药物是：奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑/阿莫西林，疗程是：7天。.Hp是消化性溃疡的主要病因。.胃溃疡（GU）：胃窦胃小弯。.十二指肠溃疡（DU）：球部。球部前壁：穿孔；后壁：出血。.十二指肠溃疡（DU）：疼痛－进食－缓解（饥饿痛）。胃溃疡（GU）:进食－疼痛－缓解（餐后痛）。.消化性溃疡穿孔体征：肝肺浊音界消失、肠鸣音减弱。.消化性溃疡最有价值检查：立位X线检查腹平片（膈下游离气体）。.出血是消化性溃疡最常见的并发症。.瘢痕性幽门梗阻最常见的症状：呕吐物为隔夜的宿食，不含胆汁。.胃大切毕Ⅱ氏手术后急性输入段梗阻：少量食物，不含胆汁。.胃大切毕Ⅱ氏手术后慢性输入段梗阻：大量胆汁，不含食物。.碱性反流性胃炎：碱性反流性胃炎三联征表现：上腹持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻。.残胃癌：胃大部切除术至少5年后发生在残胃的癌，多发生术后20-25年。.胃癌：Hp感染；部位-胃窦小弯侧；淋巴结转移为主；左锁骨上淋巴结。.早期胃癌：仅限于粘膜层和粘膜下层；小胃癌：＜10mm；微小胃癌：＜5mm。.胃癌根治术是早期胃癌治疗的根本首选方法。.我国肝硬化形成的最常见的病因是病*性肝炎。.肝硬化最典型的病理改变：假小叶。.肝功能减退最典型的表现：肝掌、蜘蛛痣。.肝硬化门脉高压最典型的改变：胃底食管静脉曲张。.肝脏纤维组织增生的指标：血清Ⅲ型前胶原肽、透明质酸、板层素浓度明显增高。.门脉高压最严重的并发症是肝性脑病。.门静脉：肠系膜上静脉和脾静脉；脾静脉占门静脉血流的20%；肝脏的血液供应：门静脉占75%，肝动脉25%。.预防上消化道大出血的最有效的方法：贲门周围血管离断术。.肝性脑病发病率最高的手术：门-腔静脉分流术。.肝性脑病的治疗：灌肠禁用碱性肥皂水，易用弱酸性溶液或乳果糖灌肠。.肝脓肿最常见的胆道系统疾病引发。.我国最常见的肝癌类型是肝细胞癌，AFP升高。（胆管细胞癌AFP正常）.微小肝癌≤2mm；小肝癌（2cm≤5cm）；大肝癌（5cm≤10cm）；巨大肝癌10cm。.肝癌典型表现是肝脏进行性肝肿大。.最主要的转移部位是肝内播散。.肝癌最常见的肝外转移部位：肺。.治疗：直径≤5cm：肝切除术；原则上不做全身化疗；可以做肝动脉局部区域性化疗；有*疸、腹水，不适合放疗。.胆总管=肝总管与胆囊管汇合成胆总管，直径0.5～0.8cm。.胆囊三角（Calot三角）由胆囊管、肝总管及肝下缘所构成的三角区域，胆囊动脉穿行。.胆囊炎和胆囊结石的典型体征是Murphy征阳性。.肝、胆、胰、脾的影像学检查首选B超。.胆囊切除手术指征是：结石直径＞3cm；息肉直径＞1cm。.肝外胆管结石：*疸+寒战高热+腹痛=夏柯氏三联征。.急性化脓性梗阻性胆管炎=夏科氏三联征+休克+中枢神经系统症状。.急性化脓性梗阻性胆管炎最佳的治疗方法是切开取石引流，引流管14天拔。.我国引起急性胰腺炎的病因主要是：胆道疾病。.血淀粉酶：2-12h升高，48h下降，持续3～5天；淀粉酶高低与病情的严重程度不成正比。（内外科不一样内科为主）.血清脂肪酶测定起病后1周后来就诊查血清脂肪酶。.尿淀粉酶升高较晚，发病12～24h开始升高，持续1～2周。.血钙2.0mmol/L则为预后不良征兆；血钙减低对于出血坏死型胰腺炎有很重要的诊断意义.急性胰腺炎最典型的体征：Grey-Turner征和Cullen征。.急性胰腺炎治疗禁用吗啡，可引起oddi括约肌痉挛。.胰头癌的典型体征是无痛性肿大的胆囊--Courvoisier征（+）。.克罗恩病最常见的发病部位是回肠末端。.克罗恩病最常见的临床表现是粪便多数糊状，一般无脓血和黏液。.克罗恩病结肠镜的典型改变是：铺路石和鹅卵石改变。.克罗恩病结肠镜的典型病理改变是：非干酪坏死性肉芽肿。.克罗恩病最常见的并发征：肠梗阻。.溃疡性结肠炎最常见的发病部位是直肠乙状结肠。.溃疡性结肠炎最常见的临床表现是黏液脓血便；.溃疡性结肠炎最常见的并发征是中*性巨结肠。.溃疡性结肠炎最常见急性发作期（T38-39℃或大便次数10/天）药物是：糖皮质激素。静止期最常用的药物是氨基水杨酸。.肠结核最常见的发病部位是回盲部。.肠结核典型的X线表现是跳跃征。.肠结核最常见的并发征是肠梗阻。.结核性腹膜炎最典型的表现是揉面感或柔韧感。.结核性腹膜炎确诊的手段是腹腔镜腹膜活检。.结核性腹膜炎最常见的并发征：肠梗阻。.肠套叠三联征：腹痛、血便、腹部包块。.肠套叠的最典型的X线表现是杯口状、弹簧状.急性阑尾炎最典型的临床表现是典型的转移性右下腹痛。.Psoas征：阑尾位于腰大肌前方。.Obtrator征：阑尾位于闭孔内肌附近。.阑尾炎术后最常见的并发症：切口感染。.老年人和小孩表现不典型：发现晚，不典型，易穿孔。.齿状线：动脉-直肠上下动脉、肛门动脉；淋巴-髂内淋巴和腹股沟淋巴。.直肠疾病最重要的检查方法是直肠指检。.左侧卧位：是直肠指检和结肠镜检查常用的体位；胸膝位：直肠肛管检查最常用的体位；截石位：手术时候最常采用的体位；蹲位：适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。.肛裂发生部位是：截石位12点。.肛裂三联征：肛裂、前哨痔和乳头肥大。.内痔的典型表现是无痛性便后出血。.内痔最常见的发生部位是截石位3，7，11点。.最痛的痔疮是血栓性外痔。.结肠癌的典型肿瘤标记物是：CEA升高。.直肠癌最常见的临床表现是排便形状和排便习惯的改变。.直肠癌手术距肛门5cm以内：经腹联和会阴直肠癌根治术（Miles）。.直肠癌手术距肛门5cm以上：经腹直肠癌根治术（Dixon）。.年老体弱=经腹直肠癌切除+肛门远端封闭+人工肛门造瘘术（Hartman手术）。.食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施首选的是生长抑素.食管胃底静脉曲张破裂大出血的最佳的止血措施是内镜治疗。.消化性溃疡所致上消化道大量出血的止血措施首选：质子泵抑制剂（PPI）。.消化性溃疡的活动性出血最佳的治疗方法是内镜治疗。.继发性急性腹膜炎最常见的致病菌是大肠杆菌。.盆腔脓肿最常用的检查是直肠指检。.斜疝内口即深环位置：腹股沟韧带中点上方约1.5cm-2cm。.直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外缘，底边是腹股沟韧带。.斜疝疝囊位于精索的前方。（对比记忆直疝）.最常见的易复性疝的疝内容物是小肠。.最常见的难复性疝的疝内容物是大网膜。.滑动性疝的最常见的疝内容物是盲肠、乙状结肠。.嵌顿的内容物为部分肠壁，称为肠管壁疝（Richter疝）。.小肠憩室（Meckel憩室）被嵌顿则为李特疝（Littre疝）。.1-3岁儿童的腹外疝及绞窄疝是疝囊高位结扎术。.Ferguson法（弗格森法）：加强腹股沟管前壁。.Bassini法（巴西尼法）：最常见的加强腹股沟管后壁。.股疝：腹股沟韧带下方卵圆窝处出现半球形的突起。.最易嵌顿的疝是股疝。.股疝的最常见的治疗方法是McVay法修补术。.脾破裂=左侧肋骨骨折左侧损伤+休克。.肠破裂=腹膜刺激征。.肝破裂=右侧肋骨骨折+休克+腹膜刺激征。.腹部最常见的损伤脏器是：脾脏。.腹部外上最容易漏诊的脏器是胰腺。.小肠破裂：症状出现的早，但症状轻；结肠破裂：症状出现晚，病情重。.腹部外伤的查体：15min---生命体征；30min---腹部查体；60min---血常规。.腹部诊断性穿刺：最有价值检查；阳性率高达90%。.腹部损伤：先探查：肝脾。.镜下血尿：红细胞3／高倍视野。.肉眼血尿：出血量超过1ml/L。.肾肿瘤最典型的表现：无痛+全程血尿。.肾结核最典型的表现：终末血尿+膀胱刺激征。.泌尿结石最典型的表现：疼痛+血尿。.初始血尿多见于前尿道病变。.终末血尿多见于膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变。.全程血尿多见于膀胱、输尿管及肾脏的疾病。.肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别：相差显微镜。.成人尿蛋白量超过mg／d称为蛋白尿。.成人尿蛋白量超过3.5g／d称为大量蛋白尿。.选择性的蛋白尿最常见的蛋白是：白蛋白。.肾小管性蛋白尿最常见的蛋白是：β2微球蛋白。.糖尿病最常见的蛋白是：混合型蛋白尿。.分泌性蛋白尿最常见的蛋白是：IgA。.组织性蛋白尿最常见的蛋白是：小分子量蛋白质。.高倍镜下白细胞超过5个称为白细胞尿。.杆菌培养菌落计数超过（10万）/L，球菌是0/L。.急性肾小球肾炎=上感史+血尿+C3补体下降。.肾小球肾炎的四大表现：血尿、蛋白尿、水肿、高血压。.肾小球肾炎最常见的病理类型是：毛细血管内增生性肾小球肾炎。.急进性肾小球肾炎症=肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）+肾功能急骤恶化（少尿，无尿）。.急进性肾小球肾炎症病理类型：新月体性肾炎。.急进性肾小球肾炎症病理类型典型是：肾穿刺标本中50%以上肾小球有大新月体形成。.急进性肾小球肾炎Ⅰ型：抗肾小球基底膜（GBM）抗体型，IgG及C3沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积。.急进性肾小球肾炎Ⅱ型：免疫复合物型，血中存在循环免疫复合物；IgG及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁。.急进性肾小球肾炎Ⅲ型：无免疫复合物型；血中抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性。.慢性肾小球肾炎是指病情迁延（1年以上）。.慢性肾小球肾炎血压控制目标为／80mmHg以下.慢性肾小球肾炎首选药物是：ACEI。.肾病综合征典型表现：尿蛋白定量超过3.5g／d；血浆白蛋白低于30g／L；水肿；高脂血症。.肾病综合征儿童病理类型：微小病变型肾病。.肾病综合征中青年人：系膜增生性肾小球肾炎。.肾病综合征老年人：膜性肾病。.继发性肾病综合征最常见的类型是糖尿病肾病。.肾病综合征首选的药物：糖皮质激素（泼尼松）。.糖皮质激素（泼尼松）药物一般为6～8周，总疗程一般不少于1年。.肾病综合征最常见的并发症：感染。.肾病综合征最常见的血栓和栓塞的部位：肾静脉。.IgA肾病最典型的临床表现是血尿（无高血压、水肿及肾功能不全减退）。.肾盂肾炎的典型特点是：全身症状和白细胞管型。.急性膀胱炎的典型特点是：膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）。
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