护考冲刺
查漏补缺
历年护考高频易混淆考点汇总
1无菌技术①未污染情况下，无菌包保存期：7～14天；
②开启的无菌溶液有效期：24小时；
③无菌包打开后有效期：24小时；
④铺好的无菌盘有效期：4小时；
⑤一次性口罩：4小时；
⑥纱布口罩：每天更换、消*和清洁；
⑦洗手持续时间：不少于15秒。
2不同浓度乙醇作用①20%～30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫的表面张力；
②30%乙醇：湿润、松解头发缠结；
③50%乙醇：皮肤按摩；
④75%乙醇：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消*，供皮区的消*（70%）；
⑤95%乙醇：燃烧法消*和静脉炎湿敷等。
3不同情况下温度①鼻饲液：38～40℃；
②床上洗头、沐浴水温、肛门坐浴：40～45℃；
③温水擦浴：50～52℃；
④热水袋：60～70℃。
4碳酸氢钠①1～2％：提高沸点，防锈去污；
②1～4％：用于口腔真菌感染；
③2～4％：阴道外阴假丝酵母菌病阴道灌洗；
④2％：鹅口疮患儿口腔清洗；
⑤美曲膦酯（敌百虫）农药中*者禁忌使用1-4％洗胃。
5成人异常尿液①多尿：指24小时尿量超过ml。常见于糖尿病、尿崩症等病人。
②少尿：指24小时尿量少于ml或每小时尿量少于17ml。见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。
③无尿或尿闭：指24小时尿量少于ml或12小时内无尿。见于严重的心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。
6小儿尿量①学龄前儿童少于ml，婴幼儿少于ml，即为少尿；每日尿量少于50ml为无尿。
②除此之外，考生还需知道夜尿增多是指每晚尿量大于ml。
7尿颜色、气味异常①红色或棕色为肉眼血尿；
②*褐色为胆红素尿；
③乳白色为乳糜尿；
④酱油色或浓茶色为血红蛋白尿；
⑤白色浑浊为脓尿；
⑥新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；
⑦糖尿病酮症酸中*时，尿液呈烂苹果气味。
8异常粪便颜色①当消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便；
②下消化道出血时呈暗红色便；
③胆道完全阻塞时呈陶土色便；
④阿米巴痢疾或肠套叠时可呈果酱样便；
⑤粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人。
9异常粪便气味①消化不良的病人粪便呈酸臭味；
②上消化道出血的柏油样便呈腥臭味；
③直肠溃疡或肠癌者，粪便呈腐臭味。
10瓣膜病鉴别①二尖瓣狭窄：心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音；
②二尖瓣关闭不全：全收缩期粗糙高调吹风样杂音；
③主动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二或第三肋间闻及响亮、吹风样、粗糙的收缩期杂音；
④主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音。
11氧疗①持续低浓度低流量给氧：慢性肺源性心脏病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭
②高流量鼻导管给氧，并用20-30％乙醇湿化：急性左心衰、肺水肿
③高压氧舱：CO中*
12热型①稽留热：体温持续升高达39.0～40.0℃左右，持续数日或数周，24小时波动范围不超过1.0℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。
②弛张热：体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时体温差在1.0℃以上，最低体温仍高于正常水平。常见于败血症等。
③间歇热：高热与正常体温交替有规律地反复出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等。
13小儿先天性心脏病杂音①动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间，响亮的连续性机械样杂音；
②房间隔缺损：胸骨左缘第2-3肋间，可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音；
③室间隔缺损：胸骨左缘3-4肋间，可闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期反流性杂音；
④法洛四联症：胸骨左缘第2-4肋间，有Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音；
⑤小儿最常见的心脏病：先天性心脏病；
⑥最常见的发绀型先天性心脏病：法洛四联症。
14压疮的分期及临床表现①淤血红润期：为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛但皮肤表面无破损，为可逆性改变。
②炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面转为紫红，皮下产生硬结，表皮有水泡形成。水泡极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。
③溃疡期：静脉血液回流严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。
护考常考的计算题小儿体重的计算1~6个月：出生体重+月龄X0.7
7~12个月：体重=6+月龄X0.25
2~12岁：年龄X2+8
注：出生体重平均为3kg，生后3~4个月时体重约为出生时的2倍。一岁时约为3倍，2岁时约为4倍。
小儿身高的计算出生时约为px，半岁时约为px，一岁时px，2岁时px。
2~12岁身高=年龄X7+70（或75）。
注：身高低于正常的百分之三十即为异常。
头围出生时约为33~34，一岁以内增长最快。1岁时px，2岁时1px，5岁时px。15岁接近成人54~px注：头围测量在2岁前最有价值。
胸围出生时平均px。一岁时头围与胸围大致相等。约px。
牙齿乳牙计算公式：月龄—4（或6）
注：出生后4~10个月乳牙开始萌出，12个月未萌出者为出牙延迟。
囟门出生时为1.5~50px，1~1.5岁（12~18个月）应闭合
全脂奶粉配置按重量时，其比例1：8；按容积1：4小儿每日每千克体重需要8%的糖牛乳~ml
例如：小儿，3个月，5kg，每日需要8%的糖牛乳的量为多少？即5X（~）=~
小儿药物的剂量计算（1）按体重：每日（次）剂量=患儿体重kgX每日（次）每公斤体重所需药量
（2）按体表面积：体重小于等于30kg，小儿体表面积=体重X0.+0.1体重30，小儿体表面积=X0.02+1.05
（3）按成人剂量折算：小儿剂量=成人剂量X小儿体重/50
血压2岁以后收缩公式：收缩压=年龄X2+80mmhg（年龄X0.27+10.67kpa）舒张压=收缩压X2/3
注：新生儿收缩压平均为60~70mmhg，1岁以内70~80mmhg，测血压时，袖带宽度约为上臂长度的三分之二为宜。
烧伤面积的计算烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。
第一个24小时补液计算=体重（KG）X烧伤面积（%）X1.5（ml）加0ml生理需要量
（1）新九分法：头、颈、面各占3%，共占9%；双上肢（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）共占18%；躯干（前13%、后13%、会阴1%）共占27%；双下肢（两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%）共占46%。
（2）手掌法：伤员自己掌的面积，等于自己身体面积的1%计算。
（3）儿童体表面积的计算小儿头部面积为9十（12一年龄）：小儿双下肢面积为46一（12一年龄）
计算基础代谢BMR=脉率+脉压—
吸氧浓度吸氧浓度（%）=21+4X氧流量（L/min）
测量心率5个或5个以上的P—P或R—R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分钟的心率。
例如：某老人心电图检查，常规心电图平均p—p间隔为15个小格，其心率为？
即60除以（15X0.04）=
流速和输液所用时间的计算滴数（ml）=[液体总量（ml）X滴系数（/ml）]/输液所用时间
输液所用时间（min）=[液体总量*滴系数]/滴数
注：滴系数可有多种，最常见的是15滴/min
预产期计算末次月经第一天，月份减3或加9，日期加7（阴历日期加15天）
贫血指标新生儿Hbg/L，
1-4个月90；
4-6个月，
6-6岁，
6岁到14岁g/L；
成年男性，
成年女性，
孕妇g/L为贫血。
Hb由正常下限~90为轻度，~60为中度，~30为重度，30为极重度。
新生儿Hb为~为轻度，~90为中度，~60为重度，60为极重度。
儿科补液口服补液：口服补液盐（ORS）可用于腹泻时预防脱水及轻中度脱水而无明显循环障碍者。轻度脱水口服补液盐约为50-80ml/kg，中度脱水约80-ml/kg，于8-12小时内将累计损失量补足。
静脉输液：适用于中度以上脱水、呕吐严重或腹胀患儿。第一天补液：总量：包括补充累计损失量、继续补液量和生理需要量，一般轻度脱水约为90-ml/kg，中度脱水约为-ml/kg，重度脱水为-ml/kg。溶液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性用2/3张含钠液，高渗性用1/3张含钠液。
输液速度：中度脱水有循环障碍的，先快速扩容，20ml/kg等张含钠液，30-60分钟快速输入；累计损失量（扣除扩容量）在8-12小时内补完，每小时约8-10ml/kg。脱水纠正后，补充继续损失量和生理需要量宜慢，于12-16小时内补完，约每小时5ml/kg。见尿补钾：每日3-4mmol/kg，缺钾明显者可增至4-6mmol/kg，氯化钾静滴浓度不得超过0.3%（40mmol/L）。每日静脉补钾时间不少于8小时。
第二天补液：主要补充继续损失量和生理需要量，继续补钾，供给热量。一般改为口服补液盐。生理需要量每日60-80ml/kg，用1/3-1/5张含钠液。
继续损失量按“丢多少补多少，随丢随补”，用1/2-1/3张含钠液补充。
护考必备的数值类考点1.肝硬化腹水每天进水量应限制在0ml以内
2.高度水肿每天进水量应限制在0ml以内
3.慢性肾衰每天进水量应限制在1ml以内
4.颅内压增高每天输液量1-0ml,等渗盐水不超过ml,尿量不少于ml
5.肾结石大量饮水每天进水量0ml
6.尿路感染大量饮水每天进水量ml
7.全肺切除病人24小时补液控制在0ml以内，20-30滴/分
8.当引流量(每小时-ml)应考虑为活动性出血
9.颅内压70—mmH2O(0.7-2kpa)儿童：50—(0.5-1kpa)
10.胸腔穿刺抽液每次抽液量不超过0ml
11.穿刺放羊水一次不超过1ml
12.每次放胸腔引流液不超过ml
13.卵巢癌需放腹水者一次性不超过0ml
14.足月时羊水约0ml
15.羊水过多(妊娠任何时期)0ml
16.羊水超过0ml才会出现症状
17.羊水过少(妊娠晚期至足月)ml
18.痰多病人每日饮水应在1ml以上
19.大量咳痰指24h痰量ml
20.使用利尿剂不宜过快，每天体重减轻不超过0.5(无水肿)——1(有水肿)
21.急性肾衰竭理想控制体重标准是每日减轻体重0.5g
22.肝硬化限制盐在1.5—2g/天
23.妊娠合并心脏病限盐：4-5g/天
24.风湿性心脏病限钠：0.5g/天
25.肾小球肾炎(低蛋白低临)：盐1-3g/天，蛋白质0.6-0.8g/(kg/天)
26.肾病综合征盐3g/天，蛋白质1g/(kg/天)
27.慢性肾衰盐2g,低蛋白：20-40g/天
28.肾小球肾炎：蛋白尿1-3g/t天
29.肾病综合征，蛋白尿3.5g/天
30.低蛋白血症：血浆白蛋白30g/L
31.正常人空腹静脉血氨为40—70ug/dl
32.施行分流术者需制动48h，不宜早期下床，一般手术后卧床1周。术后2周每天或隔天
33.查血小板，血小板超过*/L
34.胰腺炎病人禁食时每天的液体入量常需达0ml/L
35.哮喘持续状态静脉补液-0ml
36.急性胰腺炎术后腹腔引流5ml可拔管
37.胸腔闭是引流拔管指征24h引流液量50ml,脓液10ml
38.结石术后放置输尿管支架根据病情在术后1-3个月拔管
39.耻骨上前列腺切除术后5-7天拔出尿管
40.耻骨后前列腺切除术后7-9天拔出尿管
41.开放性损伤：争取6-8小时内清创，12小时内注射破伤风抗*素
42.止血带每隔1小时松开2-3分钟
43.出血量在5-10ml:粪便潜血试验阳性
44.50-70ml:黑便
45.-ml：呕血
46.0或20%血容量：失血性休克
47.少量咯血：ml/天
48.中等量咯血：-ml/天
49.大量咯血ml/天或一次-ml
50.少量血胸：ml
51.中等量血胸：-0ml
52.大量血胸0ml
53.正常胃癌术后24小时内引流量：-ml
54.尿细菌培养：菌落数≥ml
55.可疑阳性：-ml
56.可能是污染ml
57.PPD实验：注射部位：左前臂屈侧中部
58.注射量：5TU
59.观察时间：48-72H
60.结果判断：≤4阴性，5-9弱阳性，10-19阳性、≥20或不足20但局部有水疱强阳性
61.三腔二囊胃囊注入气体—ml，食管囊注入ml
62.新生儿呼吸频率：40-45次/分
63.1岁以内：30-40次/分
64.吸痰每次不超过15s两次间隔时间.3分
65.胸部叩击-次/分，每次5-15分钟在餐后2小时或餐前30分钟进行
66.体温_应物理降温：38.5℃
67.预防心力衰竭应控制滴速每小时5ml/kg
68.家庭氧疗，II型呼吸衰竭：氧流量1-2L/min，氧浓度25%-29%，每日不少于15h
69.新生儿有缺氧症状给予氧气吸入，氧浓度30%—40%
70.新生儿鼻导管给氧：0.5-1L/分，氧浓度40%
71.面罩给氧：2-4L/分；氧浓度50%-60%
72.紧急情况可给氧浓度60%-%，持续时间不超过4-6h，氧分压在65-85mmHg
73.一氧化碳中*：8-10L/分，60%(高流量高浓度)严重者—高压氧舱治疗
74.有机磷中*：4-5L/分
75.用药后哮喘发作持续24h不缓解称为哮喘持续状态
76.腹式呼吸呼吸比：2:1—3：1
77.嗜酸性粒细胞增加：哮喘
78.哮喘病人病房温度18-22℃，适度50%-60/%
79.进行性血胸：胸腔闭室引流血量≥ml，持续3小时
80.胸腔闭式引流水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm,引流瓶低于胸腔60-cm
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