（清·俞震）
一男子落马发狂，起则目瞪，狂言不识亲疏，弃衣而走，骂言涌出，气力加倍，三五人不能执缚。烧符作醮无益，牛*、冰、麝不灵，乃求治于戴人。戴人以车轴埋之地中，约高二尺许，上安中等车轮，其辋上凿一穴，如作盆之状，缚狂病人于其上，使之伏卧，以软裀衬之。又令一人于下，坐机一枚，以棒搅之，转千百遭，病人吐出青*涎沫一二斗许。绕车轮数匝，其病人曰：我不能任，可解我下。从其言而解之，索凉水，与之冰水，饮数升，狂不作矣。
滑伯仁治一僧，病发狂谵语，视人皆为*。诊其脉累累如薏苡子，且喘且搏，曰：此得之阳明胃实。《素问》云：阳明主肉，其经血气并盛，甚则弃衣升高，逾垣妄詈。遂以三化汤三四下，复进以火剂乃愈。
沧州治一人，因恐惧遂惊气入心，终日逐逐奔走，不避水火，与人语则自贤自贵，或泣或笑。切其脉，上部皆弦滑，左部劲于右。盖溢膻中，灌心胞，因惊而风经五脏耳。即投以涌剂，涌痰涎一颒器。徐以惊气丸，服之尽一剂，病瘳。
沧州又治一人，寓僧舍病狂，其脉三部皆弦直上下行，而左寸口尤浮滑，曰：此风痰留心包证也。以药涌吐痰沫四五升，即熟睡竟日，及寤则病尽去。以安神之剂调之，全愈。
吴茭山治一女子，瘦弱性急，因思过度，得癫疾，或哭或笑，或裸体而走，或闭户而多言，诸疗罔效。吴诊其脉浮而涩，思虑过伤，神不守舍也。用紫河车二具，漂洗如法，煮烂如猪肚，切片，任意啖之，二次即愈。后服定志丸一料，日煎补心汤一服。调理百日后，乃毕婚，次年生子，身肥壮。
嘉善朱怀音兄患癫狂，用消痰清火药而愈。越三年复发，消痰清火不应，用天王补心丹而愈。越二年又发，进以前二法皆不应，用归脾汤而愈。越一年又发，发时口中哼哼叫号，手足牵掣搐掉，如线提傀儡，卧则跳起如鱼跃，或角弓反张，其喊声闻于屋外，而心却明白，但以颤掉之故，口欲语时，已将唇舌嚼坏。如此光景，半刻即止，止则神识昏懂，语言谬妄，又半刻而发如前矣。一吴姓名医，用人参、鹿茸、肉桂、熟地、龙齿、青铅、远、茯等药，服之甚相安，然匝月不见效。乃就正于叶天翁，叶笑曰：渠用贵重之药，必自信为名医，但多费病家之财，与病毫无干涉，即庸医也。吾以轻淡药，二十剂当减半，四十剂当全瘳耳。因叩其掣掉作则心明、掣掉止则神昏之故，曰：操持太过，谋虑不决，肝阴胆汁两耗，阳跷阴跷脉空风动，非虚寒也。用白芍、萸肉各一钱五分，白石英、淮小麦、南枣肉各三钱，炙草五分。病人见其方，殊不信，旁人亦以药太轻淡，并两帖为一帖。服十帖，病减半；二十帖，病全瘳矣。
倪维德治一妇，狂歌痛哭，裸裎妄骂，问之则瞪视默默，脉沉坚而结。曰：得之忧愤沉郁，痰与血交积胸中。涌之，皆积痰裹血。后与大剂清其上膈，数日如故。
又一妇哭笑不常，人以为*所凭，倪诊其脉俱沉，胃脘必有所积。有所积，必作疼。遂以二陈汤导之，吐痰升许而愈。所谓积痰，类祟也。
震按：以上数条，不过吐、下、清三法，惟吴与叶二案为异。又阅《本事方》云：*中有一人犯法，褫衣将受刀，得释，神失如痴，与惊气丸一粒，服讫而寝，及觉病已失矣。江东张提辖妻，因避寇失心，已数年，授以方随愈。*山沃巡检妻，狂厥逾年，久医不愈，亦投此方，去附子，加铁粉，不终剂而愈。铁粉，非但化痰镇守，至于摧抑肝邪特异。若多恚怒，肝邪太盛，铁粉能制之。《素问》言阳厥狂怒，治以铁落，金制木之意也。此论亦在吐、下、清三法之外者，附载于此。
王中阳治一妇，疑其夫有外好，因病失心狂惑，昼夜言语相续不绝。举家围绕，捉拿不定。王投滚痰丸八十丸，即睡不语。次夜再进一服，前后两次逐下恶物，患人觉知羞赧，遂饮食起坐如常，五七日能针指。终是意不快，王虑其复作。阴令一人，于其前对旁人曰：可怜某妇人，中暑暴死。患者忻然，问汝何以知之，说者曰：我适见其夫备后事也。患者有喜色，由是遂痊。王再询其家人曰：患者月水通否？其姑曰：近来月余不进饮食，瘦损羸劣，想不月也。王曰：如血稍鲜时，即来取药。既而报曰：血间鲜红矣。即令服婚合门中滋血汤主之，再服增损四物汤，半月全安，更不举发。
震按：此所谓心病还将心药医也。昔有患贫而病者，医令人诡以财帛与之，遂愈。皆一时权宜之法。然一旦真情忽露，其病必发。不若以正理开导之，使豁然省悟，乃无反覆。一人患心疾，见物如狮子，伊川先生教以手直前捕之，见其无物，久久自愈。岂非真能破伪，伪难饰真耶？此圣门正心之学，然使昏愦，此法难用。医者能求其因而解之，即轩岐传心之学矣。
如庞安时治—富家子，窃出游倡，邻有斗者排动屋壁，富人子大惊惧，疾走惶惑，突入市。市方陈刑尸，富人子走仆尸上，因大恐，到家发狂，性理遂错。医巫百方不能疗。庞为剂，求得绞囚绳，烧为灰，以调药而愈。
汪石山治一人，年逾三十，形肥色白，酒中为人所折辱，遂病心恙。或持刀，或逾垣，披头大叫。诊其脉濡缓而虚，按之不足。此阳明虚也，宜变例以实之，庶几可免。先有医者，已用二陈汤加紫苏、枳壳等药，进二三帖矣。闻汪言，即厉声曰：吾治将痊，谁敢夺吾功乎？汪告归。医投牛*清心丸如弹丸者三枚，初服颇快，再服燥甚，三服狂病倍发，抚膺号曰：吾热奈何？急呼水救命。家人守医戒，禁不与，趋楼见神前供水—盆，—呷而尽，犹未快也。复趋厨下，得水—桶，满意饮之，狂势减半，其不死幸耳。复请汪治之，以参、芪、甘草甘温之药为君，麦冬、片*芩甘寒之剂为臣，青皮疏肝为佐，竹沥清痰为使。芍药、茯苓，随其兼证而加减之；酸枣仁、山栀子，因其时令而出入。服之月余，病遂轻，然或目系渐急，即瞀昧不知人，良久复苏。汪曰：无妨。此气血未复，神志昏乱而然。令其确守前方，夜服安神丸，朝服虎潜丸。年余，熟寝一月而安。
震按：此人酒中受折辱，必然肝火郁勃，狂至持刀上屋，大渴恣饮，则痰火实证无疑。大胆者将用戴人之吐下，小心者亦必以*连、石膏、羚羊、胆星、菖蒲、竺*等药正治之，其人狂必愈甚，狂愈甚则元气脱，奄然以死。未死仍狂，死乃狂止，而医犹未悟也。幸遇石山之能识脉，用参、芪月余始愈，医可轻言哉。变例以实之句，云非常法也，亦当着眼。
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本文摘自《古今医案按》
作者：俞震，编辑/刘继芳
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