外伤性血胸

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一个错误习惯,31岁男子车祸后身体被拦 [复制链接]

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上午8点30分到11点30分,盆底康复锻炼;下午1点30分到4点30分,脊髓电疗、在助行器的帮助下站立。31岁的林杭(化名),3个多月来每天重复着这样单调乏味的康复治疗。

7个多月前,一次严重车祸,坐在副驾驶的林杭几乎性命不保,腰椎严重骨折,面临截瘫。在浙江大学医院医院总院重症医学科、骨科等科室的紧密联动之下,林杭不但活了下来,他的双腿肌力及感觉正一点点恢复,双腿已经可以简单运动,并可以在辅助下站立。

“我现在不去想太遥远的未来,为了家人为了儿子,我要好好做康复锻炼,能站起来,能做力所能及的事。”林杭说道。

遭遇严重车祸

他的腰椎“对折”了

年6月4日,这天下着小雨。凌晨4点,跑货运的林杭和同事一起去千岛湖一个码头装鱼,然后开车运往福建。

近10个小时的路程,林杭和同事已经走了两年多,熟的不能再熟。

这天出发是林杭同事开车,他在副驾驶休息,像往常一样,林杭把双脚搁在了中控台上,舒展舒展身子,慢慢睡着了。

货车在高速上疾驰,下午1点多,行至江山区域,林杭突然被一阵巨大的冲击力撞醒,随之而来的是腰部阵阵锥心的痛。

他们的货车追尾了一辆油罐车,因为惯性,油罐车拖着货车跑了一段路才停下来。

当时,林杭被卡在副驾驶动弹不得,很快,救援人员和救护车都来了,把林杭就近送往浙江大学医院江山分院(医院)。在急诊,意识尚存的林杭向医生报出家人联系电话后,失去了知觉。

林杭被诊断为“失血性休克、腰椎骨折脱位、两侧多发肋骨骨折、双侧血胸、会阴挫裂伤、右侧睾丸挫伤、多处软组织挫裂伤、吸入性肺炎”,病情危重。经过三天的对症支持治疗,他的失血性休克有所好转,但病情仍然危重告急。

当天,医院重症医学科副主任、医院江山分院常务副院长周建仓主任医师正在江山双下沉,指导参与了林杭的抢救。鉴于林杭复杂危重的病情,决定将林杭转往医院。

这个手术我们可以做

江山-杭州生命通道快速开启

这边,医院江山分院医护人员为林杭的转诊忙碌,那边,周建仓已联系医院骨科赵凤东教授团队,评估林杭病情。

“这个手术我们可以做,抓紧时间把患者送到杭州来。”赵凤东教授斩钉截铁答复。

年6月7日,江山至杭州,一条绿色生命通道开启,救护车一路呼啸,把林杭安全送达医院庆春院区,经绿色通道直接被送入重症监护室24小时监护。

林杭醒来时,已在医院庆春院区ICU,身上插满了各种管子,除了头能轻微摇动,身上一动都动不了。

医院骨科副主任赵凤东教授及其团队陈意磊副主任医师、单治医院提供的诊疗记录及临床查体得出初步诊断,除车祸常见外伤外,林杭最棘手的问题是腰椎的完全骨折脱位(L3-L4)及其继发的马尾神经损伤,并且他的双下肢感觉及活动均严重受损,大小便失禁,完全瘫痪的风险很大。

患者这么年轻要为他搏一搏

两次手术后下肢功能有了恢复迹象

林杭病情危重,特别是腰椎几乎完全离断,神经损伤的治疗尤为关键,手术难度很大。

在和骨科主任范顺武教授就治疗计划进行讨论后,赵凤东教授团队为林杭量身定制了相应的诊疗计划。

除了腰椎受伤,林杭身上还有多处伤情,腰椎的复位和固定都不能急于求成,他的手术被分为两个阶段进行。

年6月17日,赵凤东教授团队为林杭进行了第一次手术,从腰椎后方进行腰椎骨折位置的复位、椎管扩大减压内固定及骨盆骨折的髂前下棘、右侧骶髂关节螺钉内固定术,对林杭受伤的腰椎和损伤的骨盆进行初步复位及固定。

年7月16日,赵凤东教授团队再次为林杭做了手术,从腰椎前方进行L4椎体切除、人工椎体融合术,从前方对损伤的脊柱骨性结构进行重建。二次手术后,林杭的下肢运动功能出现了恢复迹象。

经过术后康复,年8月28日,林杭终于可以出院了,但出院不是终点,而是他康复治疗的起点,之后,医院,开始漫长的康复之路。

“患者恢复超预期,这与医院总院与分院的紧密协作分不开。”赵教授感慨,“脊柱外伤的治疗是一场长期的战斗,需要医患双方共同的努力与坚持。”

副驾驶位错误坐姿引发的悲剧时有发生

春节临近这些错误不要再犯

赵凤东教授说,林杭之所以伤得这么严重,和他在副驾驶位的错误坐姿有很大关系。“患者当时把双脚搁在车子中控台,贪图一时舒适,在车辆发生正面碰撞后,由于惯性作用,人的上半身会前倾,而双腿由于放置过高,会向你的身体方向挤压,由此,整个身体就被折叠为V字形。人的腰部会承受非常大的冲击力,在高速猛烈冲撞中,很可能造成腰部折断,即便侥幸保住性命,也很容易导致高位截瘫。”赵凤东教授强调。

此外,双腿盘坐在座椅上不系安全带、头或手脚伸出窗外等,也会导致危险的后果。为此,赵凤东教授提醒,“春节临近,大家坐车返乡途中,一定要系好安全带,规范坐姿,平平安安到家。千万不要贪图一时爽,导致发生无法挽回的悲剧。”

通讯员王家铃李文芳周素琴

作者/来源:都市快报

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