北京医治皮炎医院 http://baidianfeng.39.net/a_ht/210529/9004454.html膈肌损伤
膈肌损伤（一）特点?膈肌分隔胸腔及腹腔，胸腔压力低于腹腔?膈肌破裂时，腹内脏器和腹腔积液会疝入或流入胸腔（二）分类?穿透性膈肌伤：多由火器或刃器致伤，伤道的深度与方向直接与受累的胸腹脏器有关，多伴有失血性休克?钝性膈肌伤：致伤暴力大，损伤机制复杂，常伴有多部位损伤。早期临床表现较轻一、穿透性膈肌损伤（一）分类?胸腹联合伤：致伤物入口位于胸部?腹胸联合伤：致伤物入口位于腹部（二）受损脏器?胸部：多为肺与心脏?腹部：右侧多为肝、左侧常为脾，其他依次为胃、结肠、小肠等（三）临床表现?大量外出血、有失血性休克等?血胸、血气胸、心包积血，腹腔积血、积气?空腔脏器穿孔所致的腹膜炎等体征（四）辅助检查?床旁超声检查：可快速、准确地判断胸腹腔积血情况?胸腔穿刺术和腹腔穿刺术：是判断胸腹腔积血的简单而有效的措施?胸腹部X线检查和CT检查：病人情况稳定时，有助于明确金属异物存留、血气胸、腹内脏器疝入胸腔、膈下游离气体和腹腔积血（五）治疗?穿透性膈肌损伤应急诊手术治疗1.首先处理胸部吸吮伤口和张力性气胸，积极纠正休克，并迅速手术治疗2.根据伤情与临床表现选择经胸或经腹切口，控制胸腹腔内出血，仔细探查胸腹腔器官，并对损伤的器官与膈肌予以修补二、钝性膈肌损伤（一）特点?交通事故和高处坠落是导致钝性膈肌伤的最常见原因?约90％的钝性膈肌损伤发生在左侧?钝性伤所致膈肌裂口较大，腹内脏器易通过膈肌裂口疝入胸腔（胃、脾、结肠、小肠和肝）?严重钝性暴力致膈肌损伤常伴有胸腹腔内脏器挫裂伤，以及颅脑、脊柱、骨盆和四肢等多部位损伤（二）临床表现?血气胸和疝入胸腔的腹腔脏器引起肺脏受压和纵隔移位，导致呼吸困难、伤侧胸部呼吸音降低，叩诊呈浊音或鼓音等?疝入胸腔的腹内脏器发生嵌顿与绞窄，可出现腹痛、呕吐、腹胀和腹膜刺激征等消化道梗阻或腹膜炎表现?膈肌破裂后初期不易诊断，临床体征和胸部X线检查结果均缺乏特异性，CT检查有助于明确诊断（三）治疗?一旦高度怀疑或确诊为创伤性膈破裂或膈疝，应尽早进行手术探查和膈肌修补术?视具体伤情选择经胸、经腹或胸腹联合手术径路?使用不吸收缝线修补膈肌裂口，清除胸腹腔内积液，并置闭式胸腔引流和腹腔引流（四）注意事项?进入肠道的气体和造影剂可将疝人肠袢的部分梗阻转变为完全梗阻，故禁行肠道气钡双重造影检查?膈疝病人应谨慎作胸腔穿刺或闭式胸腔引流术，可能伤及疝入胸腔的腹内脏器?怀疑有创伤性膈疝者，禁用充气的*用抗休克裤，以免增加腹内压本章小结：1.胸部创伤的分类、临床表现、急救原则及急诊剖胸探查指征2.肋骨骨折的特点、浮动胸壁的表现与处理原则3.气胸的分类、开放性气胸的处理原则、张力性气胸的急救4.血胸的病理改变、活动性胸腔出血的表现、血胸感染的判断5.创伤性窒息、肺损伤、心脏损伤、膈肌损伤的临床表现和治疗
---------------------------------------------------------
以下是可爱的原创凑字数内容
1、为何要加原创：加原创只为可以添加话题标签。
2、为何要添加标签：添加话题标签后可以按照内容分类，方便大家阅读。
3、声明：该内容以九版内科学内容为基础编制，为方便大家学习考试使用。如有侵权，请联系小编删除为谢！！！
本文章并非作为疾病诊治依据，如有不适，医院就医。
内科学
内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
